Лечение кандидозного вульвита

Кандидозный вульвит – это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки преддверия влагалища, которое вызывают условно-патогенные грибы рода кандида. Патология характерна для женщин в период климакса. Гинекологи проводят лечение кандидозного вульвита противогрибковыми средствами, но иногда требуется комплексный подход.

Причины кандидозного вульвита

Состояние наружных половых органов у женщин зависит от гормонального фона и работы местного иммунитета. При нормальном уровне эстрогенов клетки многослойного эпителия накапливают гликоген. При естественном отмирании эпителиоцитов они становятся питательной средой для лактобактерий. Эти микроорганизмы синтезируют молочную кислоту и перекись водорода, которые понижают рН влагалища и вульвы. В таких условиях патогенные бактерии размножаться не могут.

Кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам, они в незначительном количестве могут присутствовать на слизистых оболочках женщины, обитают в кишечнике. Но при недостатке нормальной микрофлоры ее место занимает грибок. Развивается кандидозный вульвит (молочница), который может распространяться на влагалище.

Вульвит, вызванный кандидами, у женщин репродуктивного возраста чаще развивается вторично при кандидозе влагалища.

Главная причина заболевания – недостаточность иммунитета и изменение состава микрофлоры. Размножение грибка не сдерживается, он начинает использовать гликоген, который в норме метаболизируют лактобактерии. Поэтому поддерживается кислое состояние среды, но развивается воспаление. Вульвит (кандидоз) у женщин провоцируют следующие факторы:

• изменение гормонального фона: менструация, сбой работы яичников, менопауза и беременность
• лечение антибиотиками, которые уничтожают нормальную микрофлору, глюкокортикоидами, цитостатиками, после лучевой терапии
• несоблюдение простых правил гигиены
• постоянное использование ежедневных прокладок, синтетического белья
• неправильное питание, большое количество простых углеводов и недостаток клетчатки, витаминов
• хронические заболевания других органов
• болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, опухоли надпочечников

Иногда грибковая инфекция обостряется при аллергической реакции на средства гигиены, ароматизированную туалетную бумагу или стиральный порошок.

Формы грибкового поражения

У пациенток в возрасте 50 лет и старше, когда яичники прекращают работу, а также у девочек до полового созревания развивается первичный вульвит. Для пациенток репродуктивного возраста характерно вторичное поражение вульвы кандидами.

Форма заболевания влияет на лечение кандидозного вульвита у женщин. В некоторых случаях оно может не потребоваться. Выделяют следующие варианты течения патологии:

1. Носительство – состояние, при котором нет симптомов кандидозного воспаления, но грибок обнаруживают при культуральном исследовании, ИФА или ПЦР-диагностике в концентрации, соответствующей норме, иногда мицелий грибка появляется в мазках.
2. Острое заболевание – впервые возникшее кандидозное воспаление, которое длится не дольше 4 недель или при повторном кандидозе, но он не должен повторяться чаще 4 раз в год.
3. Хроническая молочница – диагностируется, если болезненное состояние на фоне лечения сохраняется больше 4 недель или обострения происходят чаще 4 раз в год.

Вульвит, вызванный кандидозной инфекцией, при хроническом течении создает условия для размножения условно-патогенной бактериальной флоры. Поэтому позже в мазках обнаруживают не только клетки кандид, но и кокков. Чаще всего в воспалении участвуют стафилококки, стрептококки, энтерококки.

Для мужчин не характерно кандидозное поражение половых органов, оно возникает только при иммунодефиците. Но при смене полового партнера у пациенток часто обостряется молочница.

Как проявляется вульвит, вызванный грибком?

Клинические симптомы болезни зависят от характера течения. Острый кандидозный вульвит начинается с ощущения зуда в области малых половых губ, у входа во влагалище. Ощущения постепенно усиливаются, зуд становится нестерпимым.

Вульва отекает, появляется гиперемия. Это доставляет дискомфорт, симптомы усиливаются после гигиенических процедур, полового акта. На слизистой оболочке формируется белый творожистый налет. Если кандидозное воспаление распространяется на влагалище, появляются белые выделения. Иногда они творожистые, сливкообразные, густые или небольшими комочками. Запах от выделений кислый и напоминает нормальный.

Налет на вульве легко отделяется во время гигиенических процедур, но под ним остается ярко-красная зудящая слизистая оболочка. От мыла и воды она пересыхает, зуд усиливается.

Но при хроническом вульвите присоединяется кокковая флора, выделения приобретают желтоватый оттенок. Обострение провоцируют те же факторы, который являются причинами болезни. Хроническое воспаление в период климакса ускоряет развитие атрофических процессов. Постепенно кожа вульвы истончается, бледнеет, становится легко ранимой. Неприятные ощущения сохраняются вне периода обострения.

Риски осложнений

Если не проводить своевременное лечение кандидозного вульвита, существует вероятность восходящего распространения инфекции. В период климакса защитные свойства эпителия влагалища снижаются, поэтому вульвит приводит к вагиниту, цервициту.

Кандидозная инфекция способствует распространению других микроорганизмов. Поэтому при вульвите выше вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем.

При хроническом воспалении клетки слизистой постоянно регеренируют, обновляются. Под влиянием гормональной стимуляции могут развиваться процессы пролиферации, появляются клетки, которые отличаются по строению от нормальных. Так создаются условия для развития предраковых изменений.

Методы диагностики воспаления вульвы

Пациенткам с зудом наружных половых органов необходимо обратиться к врачу-гинекологу для обследования и назначения подходящего лечения. При сборе анамнеза врач учитывает влияние провоцирующих факторов на появление признаков вульвита, сопутствующие заболевания и перенесенное лечение. Обследование проходит по следующей схеме:

• Осмотр наружных половых органов – определяют выделения, белесый налет на вульве, гиперемию, склонность к кровоточивости.
• Двуручное исследование – матка и яичники при неосложненных формах вульвита не увеличены, безболезненны.
• Мазок из влагалища и уретры – покажет степень чистоты и присутствие грибковой флоры.
• Культуральное исследование – необходимо при устойчивости вульвита к лечению.
• ПЦР-диагностика – показана при симптомах вульвита, ассоциированного с кандидозной инфекцией, но при отсутствии возбудителя в мазке.

УЗИ малого таза и лабораторная диагностика при кандидозном вульвите не обязательна, ее проводят только при сопутствующих заболеваниях.

Лечение вульвита

Кандидозный вульвит у женщин не поддается лечению народными средствами. Чтобы справиться с болезнью, необходимо применять противогрибковые препараты с доказанной эффективностью. Помогают крема на основе пимафуцина или клотримазола. Они снимают кожный зуд, подавляют размножение кандид. Если у пациентки кандидозное воспаление распространилось на влагалище, необходимы свечи с противогрибковым компонентом или крем.

Но кандидозная инфекция иногда расположена в скрытых очагах в кишечнике, полости рта или в складках влагалища. Поэтому для лечения назначают капсулы на основе флуконазола. Курс терапии препаратами для приема внутрь короткий, чаще всего достаточно разового приема большой дозы лекарства. При лечении кандидозного хронического вульвита после купирования острых симптомов потребуется противорецидивная терапия.

Грибковый вульвит нельзя лечить мазями на основе глюкокортикоидов. Их часто применяют в дерматологии для уменьшения кожного зуда и признаков воспаления. Но при вульвите они еще больше понизят иммунитет и простимулируют хроническое течение кандидоза.

Для увеличения эффективности лечения вульвита необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, не использовать одноразовые прокладки и синтетическое белье. Гинекологи рекомендуют молочнокислую диету, в которой в рационе присутствует большое количество кисломолочных продуктов, исключен сахар, любые сладости и сдобная выпечка.

Если у пациентки выявлен кандидозный вульвит, половому партнеру лечение не назначают. Это заболевание не относится к ИППП и не может передаваться через сексуальные контакты.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.