Лечение пролапса влагалища

Пролапс влагалища проявляется смещением стенок в сторону промежности до полного выпадения через вульву. Первые признаки ― чувство инородного тела в состоянии покоя, дискомфорт при половом акте. Лечение пролапса влагалища ― это подтяжка стенок вагины динамической стимуляцией (микротоки, физкультура) или хирургической пластикой. Запишитесь на консультацию гинеколога, заметив:

• распирание влагалища
• ноющую боль, отдающую в поясницу
• недержание мочи, газов при смехе, поднятии тяжести
• давящую боль над лобком, задержку мочи

На 1 стадии пролапса выпирающая стенка еще не достигла уровня девственной плевы, симптомы слабо выраженные. Опущение определяется гинекологом при осмотре в зеркалах. Прогрессирование продолжается укорочением влагалища за счет опущения его купола. На 2-3 стадии определить пролапс можно пальцевым исследованием. Нависание тканей затрудняет сексуальные отношения, провоцирует боль. При 4 стадии из зияющей половой щели выглядывают стенки влагалища. Из-за мацерации на них появляются эрозии, трещины, язвы.

Причина пролапса ― повреждение мягких тканей промежности, спайки половых губ, генитальных связок. Травма может случиться при родах, грубом сексе, гинекологической операции. Реже встречается врожденная дисплазия, когда в тканях недостаточно укрепляющих соединительных волокон. Разрыхление мышц, повышающие растяжимость, происходит из-за дефицита эстрогенов.

Диагностика пролапса влагалища

Уже во время осмотра, проведя несколько тестов, гинеколог определяет форму пролапса. При смещении передней стенки опускается мочевой пузырь. Когда пациентка натуживается, из уретры выделяется капля мочи. При ректоцеле пролапс задней стенки влагалища проявляется западением промежности. Достаточно надавить пальцем на эту область, как ткани проваливаются внутрь. Для уточнения патологической анатомии проводятся следующие виды диагностики:

1. УЗИ. Отражает топографию органов малого таза, степень пролапса матки, растяжение связок.
2. Цитология. При пролапсе клетки стенок атрофируются, травмируются, что влечет развитие онкологии. Мазок берется из деформированного участка или эрозии для изучения морфологического строения.
3. Цистометрия ― катетеризация с манометром, показывающая давление мышц пузыря при мочеиспускании.

МРТ делается при запущенном пролапсе влагалища с осложнениями. Отслеживает опущение стенок вагины, толстой кишки, придатков. Визуализирует опухоли, кисты в любой проекции, дефекты лимфатических и кровеносных, сосудов.

Лечение пролапса стенки влагалища

Пролапс стенок влагалища 1 степени лечится регулярными гимнастическими упражнениями. Женщина не должна испытывать нагрузки, поэтому запрещены силовые упражнения, качание пресса. В тонус должны прийти внутренние мышцы. Нужны вакуумные упражнения, когда сочетается правильное дыхание с ритмичным подтягиванием мускулатуры на выдохе.

Запоры затрудняют дефекацию, приходится прилагать усилия, что способствует пролапсу влагалища. Чтобы не перегружать стенки вагины, придерживайтесь диеты. Ешьте пищу, богатую клетчаткой: свёкла, пшеничная каша, булгур. Дополните рацион кисломолочными продуктами, черносливом.

Врач назначает физиотерапевтические процедуры ― магнитная стимуляция стенок влагалища. Если причина пролапса в эндокринном сбое, выписываются эстрогенные препараты. Благоприятно сказывается вагинальный массаж на кресле (около 10 сеансов).

Показания к операции

Операция пролапса стенок влагалища основана на методах пластической хирургии. Задача врачей ― сохранить и привести в норму анатомию репродуктивной системы. В плановом порядке исправляется пролапс 1-3 степени, сопровождающийся:

• нарушением мочеиспускания
• проблемами с опорожнением кишечника
• нарастанием давления на гениталии
• мацерацией вульвы
• дискомфортом при половом акте

Не стоит откладывать процедуру, если консервативный подход не принес результата. Пролапс стенок влагалища осложняется атрофией органа, теряющего тонус, вплоть до выпадения. Высокий риск несет кровотечение. Выпадение стенки вагины ― экстренное показание к лечению для сохранения жизни пациента.

Эвентрация купола влагалища происходит только после экстирпации. Компетентные врачи, знают, что нельзя удалять матку без резких показаний (онкология, профузное кровотечение). Технику чаще применяют специалисты, пользующиеся старой научной базой. Лечение пролапса влагалища состоит в сшивании просвета купола, оставшегося на месте выступающей шейки с маткой. Чтобы поддержать ткани, верхнюю стенку фиксируют к связкам, иначе на фоне нагрузки, дистрофии она провисает. Потом падает и выходит между половыми губами. Внешне вывернутая слизистая напоминает грушу. При ущемлении она синеет.

Подготовка к радикальному лечению пролапса

Радикальное лечение проводится с письменного согласия пациента. Предварительно разъясняется о принципе применяемой техники, рисках, потенциальных осложнениях, восстановлении. Гинекологи-хирурги «Клиники ABC» ― квалифицированные специалисты, сделавшие тысячи успешных операций. Гарантированно динамическое сопровождение от консультации до конца реабилитации.

Пролапс матки и влагалища удаляется под общим, эпидуральным или спинальным наркозом. Анестезия имеет последствия при проблемах со здоровьем. Поэтому ее форма подбирается индивидуально по результатам подготовительного обследования, в которую входят:

• консультация кардиолога, невролога, травматолога-хирурга
• КТ позвоночника
• кардиограмма сердца
• выписка от терапевта о хронических и перенесенных заболеваниях

Чтобы не допустить инфицирования раны, нужно сдать влагалищный посев на микрофлору ― микроскопия мазка. По рекомендации проводится бактериологическое исследование, ПЦР. Если высевается агрессивная флора, назначается местное, общее лечение.

Исследования крови, мочи включают оценку клинических (состав крови), биохимических (свертываемость, работа внутренних органов) показателей. Пациент проходит лабораторное тестирование на сифилис, ВИЧ, гепатиты.

За неделю до госпитализации отменяются антикоагулянты (клопидогрел, салициловая кислота, гепарин). При варикозном расширении вен следует приобрести эластичные чулки. Прибыть в отделение за 1 день до операции. Во избежание побочных эффектов от наркоза, накануне (находясь в стационаре) прекратить прием пищи, жидкости.

Реконструкция малого таза при пролапсе влагалища

Пролапс передней стенки влагалища убирается леваторопластикой с подтяжкой провисших тканей синтетическими нитями. Они рассасываются, а на их месте остается упругий каркас. Растянутые мышцы, фасции, сухожилия, потерявшие тонус, эластичность или сократительную функцию иссекаются. Здоровые структуры сшиваются, создавая анатомическую форму стенок влагалища.

Кольпоперинеолеваторопластика применяется и для исправления задней стенки влагалища. Нормализуется положение кишечника, мочевого пузыря. Корректируется форма генитальной зоны, женщина комфортно себя чувствует при повседневной деятельности и в интимных отношениях.

Пролапс влагалища 1 степени лечится методом кольпорафии. При незначительных отклонениях укрепляются мышцы тазового дна, но можно сделать пластику, если нет улучшения или половой контакт болезненный. Растянутые стенки удаляются сегментарно. Для сужения влагалища кольпорафию можно провести при 2 степени пролапса. Женщинам, не ведущим сексуальную жизнь, переживающим климакс, сшиваются обе стенки вагины ― кольпоклейзис ― что препятствует опущению матки.

Сакроспинальная фиксация показана при пролапсе купола влагалища. Верхняя граница вагины пришивается к крупной остисто-крестцовой связке. Пролапс влагалищной стенки 3-4 степени лечится протезированием полипропиленовой сеткой ― вагинопексия. Влагалище и матка поддерживаются за счет прикрепления сетки к связкам, не давая им опускаться.

Период реабилитации

Первые дни после хирургической пластики сохраняется отечность влагалища, рецепторы еще остро реагируют на вмешательство. Болевой синдром выраженный, женщине вводятся анальгезирующие препараты. Задержка мочи ― побочное явление из-за временной дискоординации мышц мочевого пузыря.

Инфекция негативно сказывается на сроках и качестве рубцевания, усугубляется скоплением пиогенной субстанции. Чтобы не допустить этого, регулярно выполняйте гигиенические процедуры, меняйте прокладки. Не начинайте сексуальную жизнь до заживления влагалища.

Пролапс влагалища может повториться, если нарушать правила реабилитации. Нужно снизить нагрузку на область малого таза. В течение 6 месяцев используйте средства контрацепции, чтобы избежать беременности или занесения патогенных бактерий. Не поднимайте вещи тяжелей 3-4 кг, распределяйте нагрузку на 2 руки. Приступать к лечебной физкультуре можно с разрешения доктора.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.