Лечение трихомонадного кольпита

Трихомонадный кольпит — венерическое заболевание, вызванное одноклеточным жгутиковым паразитом, поселяющимся на стенках влагалища, уретры. Инфекция передается половым путем, характерна для женщин и мужчин. Лечение трихомонадного кольпита в запущенных случаях затягивается на несколько месяцев. После 1-2 недель терапии проходит контроль анализов. Иногда может потребоваться повторное лечение антибактериальными препаратами. Трудности обусловлены тем, что микроорганизм с помощью жгутиков внедряется в клетку, имеет высокую стойкость за счет:

• фибронектинов, приклеивающих паразита к эпителию
• антитрипсинов, защищающих оболочку одноклеточных
• р-гемолитического фактора, подавляющего иммунитет хозяина
• гиалуронидазы, истончающей ткани, обеспечивая инвазию

Trichomonas vaginalis в мужской уретре способна находиться в латентном состоянии. Партнер может не знать, что он носитель, если не сдавал специальные анализы. Лечение нужно проводить даже при отсутствии симптомов.

Воспаление чаще протекает в смешанной форме. Вызывают кольпит и другие патогенные или условно-патогенные микробы, начинающие действовать на фоне снижения иммунитета. Лечение проводится с развернутой диагностикой, выявляющей все сопутствующие инфекции.

Патогенез трихомонадного кольпита

Трихомонадный кольпит у женщин начинается с вульвы, служащей входными воротами для трихомонад. Вагина является местом обитания, имея пригодные условия существования: влажность, щелочная среда. В норме pH кислое, но снижается при дисбактериозе. Половые органы реагируют на антиген инфильтрацией, затрагивающей слизистый слой, строму эпителия.

Гнойный трихомонадный кольпит протекает с диффузной или очаговой инфильтрацией, изъязвлением тканей. Если микроорганизм попадает в уретру, наблюдается уплотнение оболочек, стриктуры (сращение).

Trichomonas vaginalis переносит вирус простого герпеса, реовирус. Нейтральная pH поддерживает жизнедеятельность вирусов от 6 до 9 дней. Комбинация трихомонадного кольпита с цитомегаловирусом провоцирует дисплазию. ЦМВ хорошо приживается, женщина становится носителем с периодической реактивацией. ВПЧ высокой онкогенности — причина раковой малигнизации.

Трихомонада относится к анаэробам, живущим в бескислородной среде. Мочевыводящие каналы, влагалище уязвимы относительно патогенна. Во внешней среде, погибает через 2-3 часа.

Механизм передачи и сопутствующие факторы

Острый трихомонадный кольпит развивается после незащищенного сексуального контакта с носителем. Единственное средство, предохраняющее от занесения инфекции — это презервативы. Способствуют размножению бактерий определенные факторы:

• иммунодефицит
• временное ослабление защитных факторов (ОРВИ)
• нарушение гигиены
• эндокринные заболевания, лечение гормонами
• воспалительный процесс во влагалище, микротрещины
• пристрастие к жирной, острой пище

Посещая баню, сауну помните, что трихомонадный кольпит может передаваться бытовым путем. Обитать они могут даже в водоемах, но концентрации недостаточно для нанесения вреда человеку с крепким иммунитетом. На предметах гигиены сохраняются до 2 часов. Нельзя пользоваться чужим полотенцем при гигиенических процедурах.

Трихомонадный кольпит у женщин при беременности передается вертикальным путем к ребенку. Оседает в конъюнктиве глаз, гортани, легких, вульве.

Симптомы трихомонадного кольпита

Лечение трихомонадного кольпита у женщин эффективнее на раннем этапе, когда осложнения отсутствуют. Острая стадия трихомонадного кольпита начинается спустя 5-30 дней после контакта с источником, длится до 2 недель. Период характеризуется выраженной симптоматикой:

• бели желто-зеленого цвета (гнойные), пенятся, издают зловонный запах
• половые губы гиперемированы, отечны
• болезненное мочеиспускание сопровождается зудом, жжением
• тянущая боль внизу живота, дискомфорт в паху
• нарушение менструального цикла
• расстройство стула

Моноинфекция при трихомонадном кольпите, определяется у 5-13% женщин. Находясь на этапе лечения, желательно отказаться от сексуальной жизни, чтоб не приобрести вторичное заболевание. Семейным парам нужно проходить совместное лечение, чтобы избежать повторного заражения.

В анализе мочи определяются лейкоциты, что говорит о нарушении целостности сосудов мелкого калибра. Хронический трихомонадный кольпит развивается спустя 1,5-2 месяца после подострого. Симптомы стихают, а инфекция двигается восходящим путем к матке и придаткам. Образует конгломераты с бактериями, усугубляя клиническую картину.

Осложнения кольпита трихомонадного

Последствия воспаления приводят к бесплодию женщин репродуктивного возраста. Несмотря на выраженность симптомов, больные пытаются заниматься лечением самостоятельно. Народная медицина оказывается бесполезной, а неверно выбранные лекарства или неправильная дозировка отражаются на работе желудочно-кишечного тракта. В лучшем случае, без медицинского лечения симптомы временно исчезают. Трихомонадный кольпит переходит на другие отделы мочеполовой системы:

• мочевой пузырь (цистит)
• почки (пиелонефрит)
• матку (эндометрит)
• цервикальный канал (цервицит)
• маточные трубы, яичники (сальпингоофорит)

Опасное осложнение — пельвиоперитонит — занесение гнойного секрета в брюшину. К клинической картине присоединяются признаки «острого живота», гипертермия.

Высокий риск заражение эмбриона в первом триместре. Если трихомонадный кольпит начался во время беременности, инфицирование плода переносится на третий триместр, когда местная защита ослабевает, или на время родов. Оптимально проводить лечение кольпита при планировании беременности.

Трихомонадный кольпит при беременности приводит к выкидышам, мертворождению. Когда иммунных факторов, содержащихся в слизистой пробке шейки матки достаточно, инфекция остается возле цервикального канала. Тогда происходит преждевременное отхождение околоплодных вод, дети рождаются недоношенными.

Как определить трихомонадный кольпит?

Микроскопические, культуральные методы — это способ визуального выявления трихомонадной инфекции в биологическом материале (вагинальный мазок). С его помощью точно определятся диагноз. Для назначения лечения используются 3 основные формы:

1. Нативная или окрашенная микроскопия, используется на медосмотрах, является отборочным тестом.
2. Бактериальный посев — выращивание культур на чашке Петри с питательной средой. Средство дифференциальной диагностики, длительностью 5-7 дней. Стопроцентная точность при правильно взятом мазке.
3. ПЦР — полимеразная цепная реакция или молекулярная генетическая проба. Определяет даже погибших трихомонад, проводится за 1 день, точность 98%.

ИФА уступает по результатам анализов. Серологическое исследование по крови показывает антитела к микробам, которые могут сохраняться некоторое время после лечения.

Аспекты лечения

Лечение трихомонадного кольпита у беременных необходимо на ранних сроках, последнем триместре, чтобы обезопасить ребенка во время родов. Используются антибактериальные свечи, врачи стараются обойтись без пероральных препаратов, так как их тератогенные свойства остаются не до конца изученными. Назначаются лактобактерии, витаминные комплексы.

Трихомонадный кольпит вне гестации лечится противотрихомонадными препаратами. Для повышения сопротивляемости организма назначаются иммуномодуляторы. Симптоматическое лечение включает: противовоспалительные, противоаллергические, антисептические средства. Микрофлора восстанавливается с помощью бифидум и лактобактерий.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.