Лечение возрастного кольпита

Возрастной кольпит — это неспецифический воспалительный процесс слизистой влагалища, формирующийся преимущественно на фоне гормональных изменений. Первые признаки кольпита, как правило, появляются через 5-7 лет после наступления менопаузы, что связано со снижением уровня эстрогенов в организме женщины.

Лечение возрастного кольпита основано на заместительной терапии. Кольпит развивается примерно у 35-40%, находящихся в постклимактерическом периоде. Однако диагностируется возрастной кольпит в 10-15% случаев. Это связано с вялотекущей симптоматикой, на которую женщины не обращают внимания.

Симптомы кольпита

Вследствие гормональной недостаточности слизистая оболочка претерпевает атрофические процессы и истончается. В связи с этим появляются такие симптомы, как сухость, жжение при мочеиспускании, скудные кровянистые выделения после полового акта или использования тампонов. Появление крови свидетельствует о микротрещинах слизистой.

Снижение местного иммунитета провоцирует развитие дисбактериоза во влагалище, который проявляется навязчивым зудом, жжением, появлением неприятного запаха, патологическими выделениями. Выделения имеют желтовато-зеленоватый цвет, иногда с сукровицей. Консистенция творожистая или слизистая. При осмотре наблюдается отек и гиперемия.

Признаки интоксикации при возрастном кольпите появляются редко. Повышение температуры тела, ломота в мышцах, головная боль, потливость говорят об остром, иногда гнойном, процессе. Чаще всего постменопаузальный кольпит протекает без нарушений общего самочувствия. Возможно учащенное мочеиспускание.

Причины возрастного кольпита

Основными причинами развития кольпита у женщин, кроме гормональной дисфункции, являются:

1. Дисбаланс вагинальной микрофлоры. Нормальный состав микроорганизмов обеспечивает физиологические процессы. При нарушении соотношения “полезных” и условно-патогенных бактерий развивается неспецифический воспалительный процесс.
2. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем. Кроме “полезной” и условно-патогенной флоры, во влагалище могут попасть возбудители ЗППП. Это случается при незащищенном половом контакте, при использовании плохо продезинфицированных медицинских изделий многоразового пользования, реже – в быту через предметы личной гигиены.
3. Местная аллергическая реакция. Возникает при использовании средств гигиены (пенки, гели, муссы для подмывания), содержащих ароматизаторы, красители и консерванты. Иногда аллергия формируется при использовании ежедневных прокладок, тампонов, синтетического белья. Нередки случаи нежелательных реакций вследствие применения некоторых лекарственных препаратов в форме свечей, вагинальных таблеток, мазей и растворов.
4. Заболевания органов малого таза, приводящие к нарушению кровообращения органов репродуктивной системы. Это влечет развитие атрофии слизистой.
5. Гиповитаминоз.

Кольпит у пожилых женщин развивается при совокупности причин. Обычно на гормональные нарушения “наслаивается” 2-3 дополнительных причины.

Для поддержания местного вагинального иммунитета необходимо достаточное количество молочной кислоты, которая вырабатывается палочками Додерлейна. Именно поэтому нормальной средой считается кислая. Кислотность среды обеспечивает гибель и замедление роста патогенной флоры. Также кислая среда является условным контрацептивным фактором. Поскольку в ней погибает большая часть мужских половых клеток – сперматозоидов.

Провоцирующие факторы

Кроме причин, напрямую вызывающих возрастной кольпит после 50 лет, выделяют предрасполагающие факторы. Среди них:

1. Нерациональная антибактериальная терапия – длительный курс, самостоятельное лечение, использование антибиотика без учета вида инфекционного возбудителя.
2. Погрешности в личной гигиене – туалет наружных половых органов необходимо проводить не реже двух раз в сутки, с обязательной сменой нижнего белья.
3. Нарушения обмена веществ – сахарный диабет, болезни щитовидной железы, других желез внутренней секреции.
4. Использование местных контрацептивных средств – спермициды, презервативы со спермицидной смазкой, ароматизаторами.
5. Непереносимость материала внутриматочной спирали – встречается редко, протекает по типу аллергической реакции.
6. Заболевания других органов репродуктивной системы – эндометрит, эндометриоз, миома матки, аднексит.
7. Иммунные нарушения – при несбалансированном питании, после химиотерапии, длительная гормональная или антибактериальная терапия.

Кольпит в постменопаузе может быть спровоцирован и другими факторами, которые не влияют напрямую на состояние слизистой. Диагностировать кольпит у женщины, установить вероятную причину и назначить лечение может только врач-гинеколог.

Диагностика возрастного кольпита

Заподозрить возрастной кольпит возможно при первичном гинекологическом осмотре. Обследование проводится с использованием вагинальных зеркал. При осмотре наблюдаются: отечность, стенки гиперемированы, возможен налет беловатого цвета, трещины, неприятный запах. При введении зеркала – болевые ощущения, связанные с сухостью.

Среди методов лабораторной диагностики информативны мазок на бактериальный посев и цитологическое исследование. Лабораторные методы позволяют оценить состав микрофлоры, степень и разновидность поражения тканей половых путей. Цитологический анализ особенно информативен в случае подозрения на возрастной атрофический кольпит. Общие лабораторные методы состоят из анализа мочи, клинического анализа крови, анализа крови на гормоны щитовидной железы, половые гормоны, содержание глюкозы в крови.

Инструментальная диагностика. Кольпоскопия – проводится с применением специальной аппаратуры. Оптический кольпоскоп вводится во влагалище, а изображение передается на монитор. Результат исследования – оценка состояния сосудов, структуры тканей. УЗИ репродуктивных органов проводят с целью определения границ воспалительного процесса.

Прежде, чем начать лечение возрастного кольпита, проводятся перечисленные диагностические процедуры. Крайне важно правильно поставить диагноз и дифференцировать возрастной кольпит от других заболеваний.

Выделяют четыре степени чистоты влагалища. Классификация основана на соотношении числа нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры, а также с учетом кислотно-щелочного равновесия. Определить степень чистоты можно лабораторным путем при исследовании мазка. Первая степень характерна для детей и молодых девушек, не имеющих половых контактов. Четвертая степень свидетельствует о проблемах со здоровьем и требует обследования и лечения.

Лечение возрастного кольпита

Лечение возрастного атрофического кольпита в большинстве случаев начинают с заместительной гормональной терапии. Коррекцию нарушений баланса гормонов в организме женщины проводят путем назначения лекарственных препаратов местного и системного действия. Смысл гормонотерапии заключается в восполнении дефицита женских гормонов. Препараты для местного применения – в форме свечей и вагинальных таблеток. Системные лекарства назначаются в комбинации с локальным лечением и усиливают их эффект.

Если гормональный кольпит осложнен наличием патогенного или условно-патогенного возбудителя, целесообразна терапия антибиотиками и противогрибковыми средствами. Показан курсовой прием после точного определения вида микроорганизма. В период применения этих препаратов необходимо сохранить представителей нормальной флоры. Для этого подходят лекарства и биологически активные добавки, содержащие пробиотики и пребиотики.

При наличии выраженных симптомов воспаления, болевом синдроме применяются лекарственные препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Это могут быть как местные средства, так и системные. Для восстановления регенерирующих тканевых функций – свечи или тампоны с компонентами, усиливающими заживление.

Фитотерапия. Лечение атрофического возрастного кольпита у женщин эффективно при использовании фитотерапии в форме примочек, сидячих ванн. Методика лечения травами должна применяться в комбинации с основным лечением. В качестве самостоятельного лечения не используется. Фитопрепараты эффективны для профилактики обострения болезни.

Лечение грязями. Назначают с учетом щелочной реакции влагалищных выделений. При кислой и нейтральной среде целесообразно лечение иловыми или торфяными грязями, имеющими нейтральную или слабощелочную реакцию. Если среда влагалища щелочная, подойдет окисленный торф. Грязь нагревается в термостате до температуры тела и с помощью тампона и аппликатора вводится во влагалище. Время проведения процедуры – не более 40 и не менее 15 минут. Лечебный курс включает в себя 12-15 сеансов. Лечение возрастного кольпита у женщин благоприятно протекает в комплексе с грязевой терапией.

Хирургическое лечение. Проводится очень редко, только в тяжелых случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Операцию выполняют под общей анестезией в стационарных условиях. Процедура заключается в иссечении некрозных тканей и гнойного отделяемого. Период восстановления после хирургического лечения длится от двух недель до 2-3 месяцев. Продолжительность реабилитационного периода зависит от состояния общего иммунитета. Лечение кольпита у женщины в постменопаузе хирургическим путем в большинстве случаев имеет благоприятный исход.

Осложнения

Если кольпит вовремя не диагностирован и лечение не своевременно, возможно развитие осложнений. Наиболее распространенные неблагоприятные последствия:

1. Развитие хронической формы с частыми периодами обострения. Хронический кольпит у женщин протекает со стертой симптоматикой и приводит к выраженным атрофическим изменениям.
2. Распространение патологического процесса на соседние органы – формирование цистита, уретрита. Это, в свою очередь, может осложниться недержанием мочи.
3. Вследствие истончения стенок влагалища появляются микротрещины слизистой – входные ворота для инфекций.
4. Наличие инфекции в половых путях является причиной для инфицирования верхних отделов репродуктивной системы (матки, яичников) при хирургическом вмешательстве.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, лечение кольпита в постменопаузе следует начинать сразу после появления первых признаков возрастного заболевания.

Профилактика кольпита

С целью профилактики атрофической патологии достаточно соблюдать несколько правил. Периодические осмотры врача-гинеколога позволят вовремя заподозрить начавшееся заболевание и принять меры. Посещать врача необходимо не реже 2-х раз в год. Соблюдение личной гигиены и ношение белья из натуральных тканей понизят риск развития аллергических реакций и воспаления.

Подвижный образ жизни, занятия спортом, лечебной физкультурой стимулируют кровообращение в органах малого таза. При отсутствии противопоказаний полезны закаливающие процедуры – посещение бассейна, обливание прохладной водой, контрастный душ. Усиливают кровообращение малого таза занятия йогой, пилатесом, стретчингом.

Пройти полное обследование органов малого таза в короткие сроки и получить консультацию специалиста можно в нашей клинике. Возрастной кольпит требует тщательного наблюдения и своевременного лечения. Наши врачи имеют большой опыт в лечении заболеваний женской половой системы. Вы можете позвонить по телефону или воспользоваться формой обратной связи на сайте. Администратор учтет все ваши пожелания и назначит удобную для посещения дату и время. У нас вы можете сдать все необходимые анализы, пройти УЗИ, сделать кольпоскопию и другие необходимые процедуры. Цены на медицинские услуги в «Клинике ABC» ниже стоимости аналогичных услуг в других клиниках. При этом качество оказания медицинской помощи высокое и соответствует всем принятым стандартам.