Миома матки при беременности

Миома матки является одной из самых распространенных опухолей, поражающих женскую репродуктивную систему. Несмотря на свою доброкачественность, она способна значительно снизить качество жизни и вызвать ряд проблем со здоровьем. Как правило, она возникает у женщин старше 35-40 лет. Однако в некоторых случаях медики диагностируют заболевание и более молодым пациенткам.

Миома – гормонозависимая опухоль. Она возникает из-за патологического разрастания гладкомышечной ткани, вследствие чего образуются одиночные или множественные узлы, мешающие правильной работе половой системы. Точно сказать, по каким причинам возникает новообразование нельзя. Но медики сходятся во мнении, что провоцируют развитие патологии факторы:

• гормональная дисфункция;
• наследственность;
• стресс;
• неправильное использование гормональных и внутриматочных контрацептивов;
• нарушение обмена веществ;
• малоактивный образ жизни;
• травмы матки (вызванные, в том числе и частым прерыванием беременности).

Иногда женщинам приходится сталкиваться с миомой матки во время беременности. Для многих подобная ситуация выглядит страшной и безвыходной, ведь опухоль грозит выкидышем или абортом по медицинским показаниям. К счастью, современная медицина предоставляет пациенткам варианты лечения, позволяющие облегчить течение заболевания и сохранить ребенка. Такую помощь может оказать медицинское учреждение «Клиника ABC».

Миома матки при беременности

Ещё совсем недавно врачи были единогласны во мнении, что беременность при миоме матки крайне нежелательна. Опухоль способна провоцировать сильные кровотечения и сдавливать соседние органы, что негативно сказывается на их функционировании. Ранее пациенткам с подобным диагнозом рекомендовали прерывать беременность во избежание рисков для здоровья и даже жизни. Сегодня заболевание не является приговором для материнства.

Конечно, у беременности при миоме матки могут быть осложнения, связанные с ростом опухоли. К ним относят:

• повышение тонуса матки;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• риск срыва беременности;
• некроз тканей;
• дискоординация родовой деятельности;
• сильные послеродовые кровотечения;
• слабое сокращение матки после родоразрешения (субинволюция).

Однако правильно подобранное лечение и регулярные обследования сводят любые риски к минимуму. Главное, строго следовать рекомендациям врача. Большинство женщин с новообразованием могут забеременеть, хоть у них и более высокий риск невынашивания – 15-22%.

Особенности беременности при миоме матки

Женщина с миомой матки не может забеременеть, если нарушается процесс прикрепления яйцеклетки. Зачатие ребенка затруднительно, если новообразование деформирует матку, пережимает маточные трубы и растет в брюшную полость. В этих случаях сперматозоиды не способны свободно передвигаться, что делает процесс оплодотворения почти невозможным.

Если миома небольших размеров, то зачатие возможно. Однако врачи рекомендуют не проводить эксперименты над организмом, а проходить полное медицинское обследование перед планируемой беременностью. Это поможет исключить ряд непредвиденных ситуаций.

Довольно часто пациентки опасаются того, что миома может переродиться в рак. К счастью, такой вероятности практически нет. Озлокачествление образования происходит в крайне редких случаях и наблюдается лишь у 0,25% женщин.

Беременность при миоме матки и роды – совместимые вещи. Многие женщины переживают, что при диагнозе им обязательно грозит кесарево сечение. Разработка индивидуального плана родоразрешения позволит справиться с любыми возникшими препятствиями, даже если миома была обнаружена в толщах стенки матки или на её дне. Врачи «Клиники АВС» оценят имеющуюся медицинскую ситуацию и в зависимости от неё предложат оптимальные пути её решения.

Миома матки при беременности на ранних сроках

Если женщина увидела положительный тест на беременность при миоме матки, ей нужно обязательно отправиться на консультацию к врачу-гинекологу. Специалист проведет необходимые исследования, соотнесет все риски и даст пациентке рекомендации по дальнейшим действиям.

Конечно, миома матки влияет на беременность, и наоборот. На ранних сроках развития плода опухоль начинает интенсивно расти за счет резкого изменения гормонального фона. Как правило, новообразование увеличивается в размерах несколько раз, что может вызвать появление симптомов:

• выраженный болевой синдром;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• кровотечения;
• запор;
• вздутие;
• геморрой;
• отечность;
• слабость;
• недомогание;
• частые позывы в туалет.

Боли при миоме матки при беременности указывают на развитие патологического процесса. Отсутствие лечения гарантировано приведет к выкидышу, так как в первом триместре образование растет наиболее активно.

В большинство случаев девушки, вынашивающие ребенка на ранних сроках, даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко заболевание обнаруживается во время гинекологического осмотра, когда пациентки становятся на учет. На самом деле такое явление не редкость. Новообразование может длительное время никак не напоминать о себе.

Симптомы, которые могут беспокоить женщину, если опухоль небольших размеров:

• тянущие, неприятные боли в области живота и таза;
• болезненное мочеиспускание;
• небольшое увеличение живота;
• недомогание.

Осложнения беременности при миоме матки можно предотвратить, если не пренебрегать медицинской помощью. Что будет, если отказаться от лечения? Поверьте, последствия не заставят себя долго ждать:

1. Узлы миомы значительно увеличатся в размерах и будут мешать полноценному развитию плода.
2. Появится риск распространения миомы в область брюшной полости и таза.
3. Возрастет вероятность появления обильных маточных кровотечений с последующим развитием анемии и заболеваний внутренних органов.
4. Уменьшается возможность благополучного исхода беременности (вероятней всего потребуется прерывание или кесарево сечение, если срок будет подходящим для проведения этой операции).

В некоторых случаях влияние беременности на миому матки положительно. Гормональный фон резко меняется, в связи с чем образование может серьезно уменьшиться в размерах или вовсе исчезнуть. Однако бывают и полностью противоположные ситуации, когда опухоль становится невероятно большой, достигая веса до килограмма.

Множественная миома матки и беременность

Множественная миома характеризуется наличием нескольких миоматозных узлов, которые могут локализоваться в разных местах и иметь различные размеры. Симптоматически новообразования проявляют себя интенсивно или слабо выраженно. Интенсивность симптомов зависит от объемов узлов, их количества, близости к конкретным внутренним органам.

Некоторые врачи советуют прибегать к прерыванию беременности при миоме матки, особенно если речь идет о заболевании со множественными очагами. Однако в этом не всегда есть необходимость. Если развитие плода протекает в соответствие с нормами, а самочувствие и состояние женщины остаются удовлетворительными, то прибегать к радикальным мерам нецелесообразно.

Для прерывания беременности нужен ряд показаний:

• отторжение плодного яйца;
• чрезмерно активный рост новообразования, угрожающий здоровью и жизни женщины;
• отставание плода в развитии;
• невозможность родоразрешения в будущем;
• отсутствие прироста размеров головки плода.

Особенно опасна множественная миома сумбукозного типа (новообразования растут внутрь полости матки). Однако и в этом случае женщина имеет все шансы выносить здорового ребенка.

Врачи, имея на учете пациентку с диагнозом миома матки, всегда назначают ей дополнительные обследования. Это позволяет скорректировать план ведения беременности и предупредить развитие осложнений. При малейших подозрениях на появление плацентарной недостаточности и нарушения питании узлов специалисты проводят метаболическую терапию.

Лечение миомы матки при беременности

Тактика ведения беременных с миомой матки включает наблюдение за состоянием здоровья, использование лекарственных средств для корректировки гормонального фона, мини-инвазивных оперативных методик. Для каждой пациентки разрабатывается персонифицированная схема терапии. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный исход ситуации и благополучное родоразрешение.

В большинстве случае медики прибегают к щадящему лечению беременных с миоматозными узлами. Наиболее успешно себя показывает сочетание оперативных и консервативных методик.

Чаще всего для поддержания беременных с миомой применяются лекарственные препараты, чье действие направлено на снижение тонуса миометрия, улучшение кровообращения в тканях матки, а также фетоплацентарном комплексе. Перед тем, как начать лечение, врач обязан сопроводить беременность до того момента, когда плоду ничего не будет угрожать.

Среди женщин существует заблуждение, что беременность можно перепутать с миомой матки, и особенно часто подобное недоразумение возникает во время посещения кабинета УЗИ. Конечно, на ранних сроках плодное яйцо действительно может напоминать миоматозный узел. Однако компетентный специалист, проводящий УЗИ, не позволит себе перепутать новообразование с беременностью. Помимо ультразвукового исследования существует ряд диагностических методик, помогающих безошибочно определить «интересное положение». К ним стоит отнести гинекологический осмотр, анализ уровня ХГЧ.

Удаление миомы матки при беременности

Если консервативная терапия не принесла ожидаемых, положительных результатов, врач принимает решение о проведении хирургического удаления миомы матки. При беременности показана единственная методика – миомэктомия. В каких случаях проводится процедура?

1. Узлы имеют чрезмерно крупные размеры и занимают почти весь объем брюшной полости. Отмечаются признаки нарушения развития плода.
2. Узлы миомы располагаются атипично и приводят к нарушению работы внутренних органов, расположенных в тазовой области.
3. Наблюдается нарушение питания опухоли, что симптоматически указывает на признаки деструкции.

Также показанием к мимэктомии является невозможность проведения аборта классическим методом (если прерывание беременности неизбежно). Это наблюдается при наличии чрезмерно больших узлов, которые перекрывают доступ к шейке матки.

Миомэктомию оптимально проводить при беременности сроком 14-16 недель. В этот период вероятность развития осложнений минимальна. Плацента функционирует полноценно, а возросший уровень прогестерона не позволяет миометрию сокращаться.

Виды миомэктомии, которые могут применяться

Операция по удалению миомы выполняется разными видами доступа. Врач учитывает все особенности течения заболевания перед тем, как выбрать подходящую методику. Обязательно берется во внимание размер новообразования, его множественность и место расположения.

Как правило, при наличии беременности с миомой матки используется лапароскопия или лапаротомия. Процедуры имеют свои преимущества:

1. Операции проводятся через небольшие разрезы в животе, поэтому они отличаются хорошим косметическим эффектом.
2. Отсутствуют сильные болевые ощущения.
3. Реабилитационный период длится всего несколько дней.

Особенно часто операции назначаются женщинам, у которых во время беременности была выявлена субсерозная миома матки или интерстициальная.

Оперативное вмешательство проводится под наркозом. Как правило, для обезболивания используется эпидуральная блокада. Однако решение о выборе подходящей анестезии принимает анестезиологическая бригада.

Восстановление беременных после операции по удалению миомы матки имеет свои особенности. Главные задачи, которые стоят перед врачами:

1. Ускорить регенерацию поврежденных тканей.
2. Провести профилактику гнойно-септических осложнений.
3. Восстановить работу кишечника.
4. Улучшить маточно-плацентарный кровоток.
5. Ликвидировать угрозу срыва беременности.

Так, в течение 2-3 дней после операции проводятся профилактически мероприятия, включающие использование антибактериальных препаратов, токолитиков, спазмолитиков, сульфата магния и других лекарств, необходимых для нормализации состояния будущей матери.

Ответы на часто задаваемые вопросы про миому матки при беременности

Беременных женщин интересует множество вопросов, касающихся миомы и её влияния на развития плода и роды. Женщины, которые только планируют беременность, также задаются рядом вопросов, касающихся зачатия и возможных опасностей, которые несет опухоль.