Лечение вагинита трихомонадного

Трихомонадный вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызывает одноклеточный микроорганизм трихомонада. Она передается преимущественно половым путем. Лечение трихомонадного вагинита необходимо начинать после появления первых симптомов, иначе болезнь переходит в хроническую фазу и приводит к осложнениям.

Особенности возбудителя

Возбудителем трихомонадного вагинита является влагалищная трихомонада – организм из типа простейших. Она не является бактерией и имеет более крупные размеры, поэтому лечение простыми антибиотиками при трихомониазе не эффективно.

Болезнь относится к инфекциям, передаваемым половым путем и является одной из самых часто встречаемых. По статистике в мире инфицировано 30-50% людей, но лечение проходят не все из них.

Возбудитель трихомониаза паразитирует в мочеполовых путях человека. У нее имеются жгутики и ундулирующая, или колеблющаяся, мембрана. Благодаря этим механизмам она способна самостоятельно передвигаться. В окружающей среде трихомонадные клетки не встречаются, они передаются только от человека к человеку.

Оптимальные условия для существования микроорганизма – рН 5,5-6,5, тепло и влага. Поэтому трихомонадный вагинит у женщин с дисбактериозом влагалища, бактериальным вагинозом, встречается чаще.

Форма клетки у возбудителя трихомониаза зависит от условий проживания и может быть овальной, круглой или грушевидной. Иногда она маскируется под нормальный эпителий. Поэтому ее не всегда можно увидеть в мазке.

Как происходит заражение трихомониазом?

Основным путем инфицирования является половой. Заразиться во время купания в водоеме, бытовым путем нельзя. Но допускается, что простейшие могут передаться через общие мочалки, мокрые полотенца, ободок унитаза, если на них есть свежие выделения заболевшего человека. В моче, сперме и в воде микроорганизм может сохраняться до 24 часов. Но гибель происходит от хозяйственного мыла, антисептиков, а также при нагревании до 45°С.

При незащищенном половом акте партнерша вместе со смегмой, спермой или семенной жидкостью получает дозу возбудителей. У мужчины могут отсутствовать симптомы воспаления, но трихомонады будут выделяться. Если у половой партнерши нормальная кислотность влагалища, риск заразиться меньше.

Больная трихомонадным вагинитом, вне зависимости от формы заболевания, может стать источником инфицирования своей дочери. У девочек еще нет молочнокислых бактерий, поэтому рН влагалища смещено в щелочную сторону. Для развития трихомонадной инфекции эти условия оптимальны. Мама заражает дочь при нарушении элементарной гигиены. Новорожденные девочки инфицируются при прохождении через родовые пути, поэтому в раннем детстве требуется лечение.

Инкубационный период при трихомонадном вагините около 10 дней, но иногда он увеличивается до нескольких недель или месяцев. Часто даже у женщин вагинит при трихомониазе протекает бессимптомно.

Симптомы и осложнения трихомонадной инфекции

Течение вагинита может быть нескольких типов в зависимости от выраженности симптомов и срока заражения:

1. Свежий – женщина инфицирована меньше 2 месяцев назад, болезнь может протекать остро, подостро или торпидно.
2. Хронический трихомонадный вагинит – женщина заразилась больше 2 месяцев назад или не знает, когда это произошло, а течение болезни торпидное.
3. Носительство – в мазке определяются трихомонады, но нет признаков вагинита, жалоб или выделений из половых путей также нет.

Для острого течения трихомонадного вагинита характерны обильные выделения из половых путей. Они пенистые, жидкие, зеленого цвета. У выделений присутствует неприятный рыбный запах. Он усиливается при гигиенических процедурах или во время полового акта.

При хроническом течении трихомониаза возбудители могут переходить восходящим путем на внутренние половые органы. Поэтому появляются тянущие боли внизу живота, развивается спаечный процесс.

Трихомонады способны фагоцитировать другие микроорганизмы. Это может быть условно-патогенная флора или гонококки. Перемещаясь по половому тракту, они разносят инфекцию и защищают ее от влияния антибиотиков. Поэтому при трихомонадном вагините часто присоединяется неспецифическое воспаление или гонорея иногда после лечения основного заболевания.

Осложнения вагинита возникают через время на фоне перенесенной инфекции или при хроническом течении. У пациентки развивается:

• спаечная болезнь
• хронический эндометрит
• сальпингоофорит
• тубоовариальный абсцесс
• нарушается проходимость маточных труб
• увеличивается риск внематочной беременности

Если не проводить лечение трихомонадного вагинита, развивается стойкое бесплодие. Оно вызвано изменениями структуры эндометрия при хроническом воспалении матки. Иногда зачатие происходит, но на раннем сроке случается выкидыш. При непроходимости маточных труб наступление беременности невозможно, потребуется специальное лечение и ЭКО.

Методы диагностики

Пациентка, которая заметила у себя симптомы трихомонадного воспаления, должна обратиться к акушер-гинекологу. Консультация потребуется в случае незащищенного полового акта, если нет уверенности, что партнер был здоров. В этом случае посещать врача необходимо не раньше, чем через 10 дней. До окончания инкубационного периода диагностировать трихомонадное воспаление влагалища невозможно.

При осмотре врач может заметить неспецифические признаки вагинита. Слизистая оболочка выглядит отечной, покрасневшей и рыхлой. Заметны различные по интенсивности выделения с рыбным запахом, пенистые и зеленые. Для подтверждения диагноза вагинита берут мазок из влагалища и уретры.

Но простая бактериоскопия не всегда дает результат. Если мазок отрицательный, а симптомы болезни есть, проводится ПЦР-диагностика или ИФА. Эти методы более чувствительны и помогают обнаружить трихомониаз на любой стадии.

Иногда обследование назначают пациенткам, у которых нет симптомов вагинита. Обязательна процедура при не вынашивании беременности, планировании зачатия и подготовке к ЭКО.

Способы лечения трихомонадного вагинита

Влагалищная трихомонада не чувствительна к большинству препаратов от бактерий. Если у женщины доказан вагинит трихомонадный, ей назначают антибиотики из группы метронидазола, или нитромидазолы. Препарат выпускается в виде вагинальных свечей или таблеток для приема внутрь. Оптимальный способ лечения подбирает врач для пациентки и полового партнера.

Свечи воздействуют только на возбудителя, который обитает на слизистой оболочке влагалища. Но из-за риска распространения трихомонадной инфекции на матку и придатки, предпочтение в лечении отдают таблеткам. Они позволяют локализовать все очаги.

Трихомонадная инфекция часто сочетается с другими возбудителями. При разрушении клеток в половых путях высвобождаются колонии микроорганизмов, которые усиливают воспаление. Создается впечатление, что произошел рецидив трихомониаза. Чтобы этого избежать, лечение дополняют антибиотиком из другой группы. Иногда местно применяют свечи с антисептиком.

Для лечения грибковой инфекции, которая развивается на фоне трихомонадной или после использования антибиотиков, назначают средства от кандидоза в капсулах, вагинальных свечах или креме.

Профилактика болезни

Чтобы избежать рецидива вагинита, вызванного трихомонадами, необходимо контрольное обследование. Первый анализ проводят через 7 дней после окончания терапии, повторный – после окончания менструации, т.е. должно пройти еще 30 суток. Менструальное кровотечение выступает в качестве естественного провоцирующего фактора. На этом фоне часто происходит обострение болезни.

Единственный способ профилактики вагинита, вызванного ИППП, это соблюдение гигиены половых отношений. Нельзя вступать в интимную связь с новым партнером, не используя средства контрацепции. Если нет доверия к здоровью постоянного мужчины, также нужно применять презерватив. Беременным женщинам обследоваться нужно еще до зачатия, чтобы трихомонадный вагинит не обострился во время беременности и не привел к тяжелым последствиям.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.