Лечение опущения матки

Лечение опущения матки ― это пластическая операция по восстановлению анатомической топографии малого таза. В тяжелых случаях рекомендуется экстирпация (удаление). Лечение опущения передней стенки матки I степени начинается с укрепления брюшного пресса и мышц таза. Лечебная гимнастика должна быть регулярной, если пренебрегать упражнениями, патология продолжить прогрессировать.

Патогенез заболевания связан с потерей тонуса матки. Если повреждены ее связки или мышечные фасции таза, происходит выпадение из влагалища. Чтобы не допустить осложнений, следует при первых симптомах обращаться к врачу гинекологу. Для раннего выявления существует ежегодная профилактическая консультация. В нашем медцентре цена осмотра гинекологом ниже чем в других клиниках.

Пролапс ― это смещение матки ко входу влагалища. Определяется на гинекологическом осмотре женщин старше 40 лет в каждом десятом случае. У молодых встречается в послеродовой период.

Степени опущения тела матки

Опущение матки влечет отклонение от оси мочевого пузыря, кишечника. Выпирающая передняя стенка влагалища выдавливает шейку и тело мочевого пузыря вниз. При смещении задней поверхности матки, давление идет на прямую кишку. Соответственно нарушается работа мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Выраженность дисфункции зависит от стадии опущения матки.

Для заболевания характерна деформация и атония брюшных мышц. Живот становится асимметричным, кожа провисает, увеличиваются складки в области поясницы. Со стороны гениталий наблюдаются дегенеративные процессы: утолщение матки, удлинение ее устья, сухость и истончение слизистой. Определяются участки склероза, инфильтрации.

Симптомы опущения матки

Подозрение на опущение дна матки происходит при наличии специфических жалоб от пациентки, соответственно, внимательное отношение к своему здоровью поможет определить отклонения и вовремя обратиться в медицинский центр. Симптомы делятся на несколько групп.

Функциональная дисфункция смежных органов обусловлена приближенной анатомической топографией. Цистоцеле встречается у 45% пациентов с опущением матки. Проктологические расстройства наблюдаются более чем у 50% больных.

Лечение опущения матки 2 степени часто предусматривает восстановление менструального цикла. При сборе анамнеза устанавливаются обильные месячные. В ряде случаев сопровождающиеся диареей, ноющей болью над лобком, в промежности.

Осложнения пролапса

Изменения происходят и в системе кровообращения. Снижается сократительная функция сосудов, расширяется их просвет. Кровь застаивается в венах, капиллярах. В результате развивается варикозная болезнь, сопровождающаяся образованием тромбов, атрофией сосудов. Внешним признаком является паутинообразная сетка, отеки на ногах. Также присоединяются внутренние органические патологии:

1. При ущемлении сфинктера развивается состояние, требующие неотложной помощи ― острая задержка мочи.
2. Эндоцервицит ― поражение цервикального канала. Патогенные микробы быстро перемещаются в верхние отделы мочеполовой системы.
3. Цистит ― воспаление мочевого пузыря. Причиной осложнения является восходящая инфекция.
4. Пиелонефрит ― неспецифическое поражение почечных канальцев бактериями.
5. Колит ― острое или хроническое воспаление толстой кишки.
6. Отекшая слизистая становится проницательной, что провоцирует кровотечение при физической нагрузке.
7. Анемия, как следствие гиперменореи, проявляется падением уровня гемоглобина. Клетки всего организма страдают от кислородного голодания. Пациент жалуется на слабость, головокружение. При осмотре, кожные покровы бледные.
8. Альгодисменорея ― менструация с нарушением общего состояния, вплоть до временной потери трудоспособности.

Ущемление матки опасно развитием некроза. Блокирование кровеносной, лимфатической циркуляции, останавливает снабжение тканей, и они отмирают. Терапевтическое лечение опущения передней стенки матки направлено на заживление трофических язв, снятие отека. Образование раневой поверхности неизбежно, давление ухудшает микроциркуляцию, выполняющую функцию питания. Часть клеток разрушается, остальные осеменяются бактериями, вызывающими гнойные процессы.

Опущение матки в репродуктивном возрасте

Во время беременности остается риск развития осложнений. Повышенный тонус опасен отслойкой плаценты, выкидышем. При атонии плодный пузырь давит на цервикальный канал, расширяя его. После чего может лопнуть с отхождением околоплодных вод. Беременные с диагнозом опущение матки находятся под стационарным наблюдением.

Сохранить беременность при истмико-цервикальной недостаточности можно путем постановки пессария. Приспособление поддерживает матку, уменьшая давление плода, что предупреждает преждевременное открытие шейки. В тяжелых случаях, назначается строгий постельный режим.

Гормональные осложнения приводят к бесплодию. Мешает зачатию и гипертонус, при котором закрыт цервикальный канал, а значит сперматозоиды не могут проникнуть для слияния с яйцеклеткой. Если не произошло функциональных отклонений, оплодотворение возможно.

Причины и профилактика опущения матки

Лечение опущения и выпадения матки проводится хирургическими методами. Легче предупредить патологию, а для этого нужно знать провоцирующие факторы. В повседневной жизни это превышение физической нагрузки, регулярное поднятие тяжести свыше 7-8 кг. Негативно сказывается лишний вес (ожирение), хронические запоры.

К биологическим причинам опущения матки относятся врожденные пороки развития половых органов. Возрастная потеря тонуса мышц, связок, дефицит эстрогена.

В группу риска входят женщины, которые перенесли гинекологическую операцию. Также прямым фактором является отягощенный родовой анамнез: крупный плод, разрыв половых путей, стремительные роды.

Преимущественным профилактическим мероприятием выступает плановое посещение гинеколога, УЗИ. Ранняя диагностика позволяет остановить опущение матки и укрепить ее. Рекомендуется сбалансировать рацион питания, делать лечебную гимнастику. При проблемах с ЖКТ, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Избегайте нагрузок во время менструации, в послеродовой период.

Диагностический комплекс

Лечение опущенной матки начинается с обследования и дифференциальной диагностики. Кроме установления жалоб, анамнеза жизни, осмотра в зеркалах на консультации проводится специфический тест ― натуживание. В момент напряжения пресса пациентом, с выталкиванием мышц в низ живота, доктор пальпирует матку и смежные органы, определяя радиус их опущения.

Морфологические изменения тканей оцениваются под увеличительным прибором ― кольпоскопом. Неинвазивное исследование проходит бесконтактно, не доставляя неприятных ощущений. Новообразования, разрывы определяются при УЗИ.

Межменструальные кровотечения, сгустки в выделениях ― показание для диагностического выскабливания. Состояние урологической системы оценивается с помощью урографии с контрастным веществом или оптической цистоскопии. При смешанном опущении матки лучше сделать МРТ. Томография отображает генитальные органы в разных плоскостях.

Как вылечить опущение матки?

Консервативное лечение опущения матки ― это комплекс гимнастических упражнений, лечебного массажа, физиотерапевтических процедур. Эффективно работает при неосложненном пролапсе. Облегчить симптомы можно внешней опорой ― бандажом, пессарием.

Фиксация матки резиновым кольцом, надутым воздухом (пессарием) используется в случае отказа от хирургического вмешательства. Ставится на 1-2 месяца, ежедневно обрабатывается методом спринцевания антисептиками. После чего снимается с перерывом в 14 дней.

Терапевтический комплекс подбирается индивидуально, зависимо от выраженности патологии, сопутствующих проблем со здоровьем. Назначаются гормональные препараты общего и местного действия, а также антибактериальные средства. Положительно влияет гинекологический массаж.

Радикальное устранение опущения матки

Оперативная тактика показана, если нельзя сохранить репродуктивную функцию, чаще после 40 лет. Применяется, когда консервативный подход оказался безрезультатным, пролапс продолжил прогрессировать. На первый план выходят органосберегающие операции

1. Кольпорафия ― пластика влагалища. Выполняется под общей или эпидуральной анестезией. Делится на 3 вида техники: сшивание передней (с поддержанием мочевого пузыря), задней стенки (с закрытием грыжи кишки). И серединная техника, соединяющая мышцы вагины перед шейкой. Последняя перекрывает цервикальный канал, поэтому рациональна только в пожилом возрасте.
2. Эндопротезирование ― имплантация поддерживающей сетки. В область связок, фасций вшиваются синтетические материалы, постепенно прорастающие соединительными волокнами. Данная техника позволяет откорректировать длину, снизить растяжение или полностью заменить разрушенную связку.
3. Лапаротомия ― укрепление матки собственными связками с получением доступа к малому тазу через несколько надрезов на животе. После введения лапароскопа через отверстия хирург видит анатомические структуры на экране, что обеспечивает высокую точность операции.

Современным методам уступает вентрофиксация ― прикрепление матки к прямым мышцам, апоневрозу с помощью лигатуры (шелковой нити). Остается вероятность развития рецидива. Лечение опущения матки V степени ― это трансвагинальная гистерэктомия. Делается, когда невозможно добиться органического восстановления, а риск осложнений высокий.

При первых подозрениях на заболевание рекомендуем пройти обследование у доктора. Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.