Лечение хронического аднексита

Аднексит – это воспаление, в которое вовлекается ткань яичников и маточных труб с одной или обеих сторон. Заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. Лечение аднексита необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений в виде хронизации процесса, развития спаек и бесплодия.

Причины патологии

Аднексит у женщины развивается под влиянием инфекционных факторов. Наиболее частая причина заражение бактериями, реже одноклеточными организмами или грибами. Вирусные инфекции воспаление не вызывают, но могут сопутствовать другим возбудителям и вызывать иммунные нарушения. Заражение происходит половым путем. Так передаются следующие типы инфекции:

• гонорея
• хламидиоз
• трихомониаз
• кандидоз
• уреа- и микоплазмоз

Возбудители проникают восходящим путем, через влагалище, шейку и полость матки. Но иногда реализуется лимфогенный или гематогенный путь заражения, когда в ткани попадают через сосуды и лимфу туберкулезные палочки. Реже происходит контактное инфицирование при колите, аппендиците. В этом случае аднексит яичника вызывает условно-патогенная микрофлора, представленная стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой.

При воспалении придатков возникает отек, в нем скапливаются лейкоциты и другие клетки. Чтобы отграничить патологический очаг, фибробласты вырабатывают волокна соединительной ткани. Поэтому в маточных трубах и малом тазу развивается спаечный процесс.

Если спайки перекрывают просвет трубы, обострение воспаления приводит к образованию тубоовариального абсцесса. Это гнойник, который при разрыве приводит к перитониту.

Классификация заболевания

Тип поражения придатков определяют в зависимости от возбудителя. Если причиной стала условно-патогенная микрофлора, диагностируют неспецифическую форму. Гонококки, хламидии, сифилис и туберкулез вызывают специфическую форму заболевания. Но чаще всего наблюдают смешанное воспаление, обусловленное несколькими группами микроорганизмов.

В клинической практике применяется классификация по характеру течения. Выделяют следующие типы:

1. Острая патология – воспаление возникло менее 4 недель назад.
2. Подострый сальпингоофорит, или вялотекущий аднексит – заболевание развилось постепенно без выраженных симптомов.
3. Хронический аднексит – патология возникла более месяца назад или рецидивирует несколько раз в году.

Острая форма отличается по течению от остальных. Сначала развивается токсическая фаза заболевания, когда более выражены симптомы интоксикации. При переходе в септическую стадию в месте воспаления формируется гнойный очаг. При его перфорации есть риск перитонита и сепсиса.

При длительном поражении придатков болезнь проходит с периодами ремиссии. Обострение хронического аднексита может протекать по инфекционно-токсическому, когда появляются симптомы инфекции, или нейровегетативному пути. В этом случае наблюдаются сосудистые и эндокринные нарушения. Лечение аднексита зависит от его формы и типа течения.

Как проявляется воспаление?

Первичный аднексит матки протекает с ярко выраженными клиническими симптомами:

• резкая боль внизу живота, больше на стороне поражения
• иррадиация боли в крестец, промежность, прямую кишку
• повышение температуры тела, озноб
• головная боль
• слабость, повышенная утомляемость
• слизистые или гноевидные выделения
• вздутие живота
• нарушение мочеиспускания

Иногда может развиться маточное кровотечение, а при остром процессе во время менструации возникает меноррагия – потеря крови возрастает. Симптомы сохраняются на протяжении 7-10 дней, после чего болезнь излечивается или переходит в хроническую форму.

При вялотекущем воспалении признаки патологии стерты. Поэтому хронизация сальпингоофорита развивается, минуя острую стадию.

Хроническое воспаление аднексита обостряется под влиянием переохлаждения, стресса, менструации. Женщина ощущает усиление боли внизу живота, но симптомы менее выражены. Может подниматься температура до 37-38°С, беспокоит вялость, слабость, диспареуния. Из половых путей появляются умеренные слизисто-гнойные выделения. При правильном лечении болезнь проходит через 5-7 дней.

Для затяжной формы заболевания характерно возникновение спаек в малом тазу. Поэтому женщину беспокоят периодические боли, болезненный половой акт. Из-за поражения яичников нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз аднексит, необходимо провести тщательное обследование. Часто у женщин за острой болью в животе может скрываться аппендицит, внематочная беременность, перекрут ножки кисты яичника. Поэтому всех пациенток, поступающих с аналогичными жалобами, осматривает гинеколог и хирург.

Гинекологическое обследование крайне болезненно, в области придатков пальпируется тестоватое образование. Из шейки матки вытекают гнойные выделения. Их берут для мазка и бактериологического исследования. При обострении вялотекущей инфекции определяют чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Также могут использоваться следующие методы диагностики:

1. Пункция заднего свода влагалища.
2. УЗИ малого таза.
3. ПЦР-диагностика хронической инфекции.
4. Клинический анализ крови.

При сальпингоофорите может потребоваться диагностическая лапароскопия, чтобы определить степень выраженности спаечного процесса, тубоовариальный абсцесс и одновременно провести лечение.

Способы лечения

Выбор метода лечения зависит от типа течения болезни. При остром сальпингоофорите женщина госпитализируется, ей назначают антибиотики широкого спектра действия, проводят детоксикацию.

В период восстановления назначают физиотерапевтические процедуры, проводят профилактику спаечной болезни. Позже врач может назначить биостимуляторы, витамины и эффективную контрацепцию.

Лечение хронического аднексита проводится антибиотиками с учетом чувствительности микрофлоры. После этого назначают физиотерапию, лечение грязями, парафинотерапию, иммуностимуляторы.

Аднексит необходимо начинать лечить при появлении первых признаков болезни. Если не применять антибиотики при остром течении или не заметить симптомы вялотекущего сальпингоофорита, высока вероятность развития стойкого бесплодия.

Вы можете записаться на прием к гинекологу по номеру телефона или через форму обратной связи на нашем сайте. Администратор поможет выбрать наиболее удобное для вас время визита.