Шанс на материнство: причины и методы лечение бесплодия

Несмотря на высокую частотность такого явления, как женское бесплодие, такого медицинского диагноза не существует. То есть, бесплодие — это следствие комплекса нарушений в женском организме. Чтобы успешно бороться за шанс стать матерью, необходимо пройти большое количество обследований, сдать анализы, пройти консультации врачей самых разных специализаций: от гинеколога и эндокринолога до психолога и генетика. Повезет, если причину найдут быстро. Можно сразу начать лечение и «уложиться» в естественные репродуктивные сроки. Важно, чтобы не только женщина была заинтересована в зачатии и рождении малыша. Ее партнер также должен пройти диагностику, чтобы убедиться, что причина отсутствия беременности не в нем.

Женское бесплодие — что это?

Бесплодие часто называют «парным» диагнозом. Пока супруги не прошли полную диагностику, состояние здоровья любого из них может быть причиной бездетности. Стоит отметить, что мужчинам диагноз бесплодие ставится реже, но лишь потому, что многие просто предпочитают думать, что с ними все в порядке. Это женщина не может зачать и выносить ребенка. Гораздо реже встречаются случаи, когда у обоих партнеров есть проблемы с репродуктивным здоровьем.

Женский организм — это сложная система, в которой на репродуктивную функцию могут оказывать негативное влияние многие факторы. Они могут быть непосредственно не связаны со здоровьем мочеполовой системы. Поэтому так важно пройти всестороннее обследование и лечение, прежде чем решаться на радикальные методы.

Когда стоит обратиться к врачу? Вы можете не испытывать никакого физического дискомфорта и чувствовать себя вполне здоровыми, но если в течение полугода регулярной половой жизни без применения контрацепции беременность не наступает, стоит начать волноваться. Подтвержденным бесплодием считается невозможность забеременеть в течение года при тех же условиях.

Симптомы и признаки бесплодия у женщин

Об одном из основных признаков женского бесплодия мы уже рассказали выше. Это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции. Но это далеко не единственное, на что стоит обратить внимание. Визит к врачу и лечение не стоит откладывать, если у вас наблюдается один или несколько из следующих симптомов:

• Нарушение менструального цикла - уже повод насторожиться, у таких сбоев всегда есть причина.
• Слишком скудные или напротив, обильные кровяные выделения, наличие сгустков крови — это также может свидетельствовать о целом ряде заболеваний, в том числе и провоцирующих бесплодие.
• Болезненность месячных — это не норма! Боли могут вызвать гораздо более серьезные нарушения в организме, а также могут свидетельствовать о физиологических аномалиях, гормональных сбоях и прочих острых состояниях, при которых помощь медиков необходима.
• Аменорея или отсутствие менструации — далеко не всегда свидетельствует о наступлении долгожданной беременности. Иногда это признаки бесплодия у женщин. Длительное «бесплодное» отсутствие менструации должно насторожить женщину и, как минимум, заставить ее обратиться к гинекологу за консультацией.

Важно вовремя обратиться за помощью к врачам, так как любые отсрочки здесь чреваты серьезными последствиями, справиться с которыми будет сложно, долго и дорого.

Основные причины

На самом деле причины бесплодия могут быть совершенно различны. Причем, немалая их часть находится, в буквальном смысле, на поверхности и если своевременно их выявить или хотя бы обратить на них внимание, то риск не забеременеть можно в кратчайшие сроки свести к нулю. Другие же требуют длительного лечения, но даже тогда родить ребенка женщина может только, пройдя процедуру ЭКО.

Чтобы сразу исключить мужское здоровье из предварительного семейного диагноза «бесплодие», супругу достаточно сдать всего один анализ — спермограмму. Исследование определит активность и жизнеспособность сперматозоидов. Женщине необходимо будет сдать комплекс анализов, чтобы врач мог назначить адекватное лечение. Основные причины женского бесплодия можно разделить на несколько групп.

Эндокринные проблемы

Невозможность забеременеть из-за сбоев в работе эндокринной системы и, как следствие, нарушения гормонального фона. На женскую фертильность влияет множество факторов, один из них — необходимый гормональный баланс, который с возрастом снижается, поэтому после 35 лет забеременеть сложнее. Кстати, нарушения гормонального фона также могут стать причиной невынашиваемости или развития патологий плода.

Маточное бесплодие

Травмы матки или последствия хирургических абортов, а также прерывания беременности на поздних сроках также могут быть причиной бесплодия. Помимо этого, невозможность зачать ребенка может быть связана с опухолевыми или запущенными воспалительными процессами в матке.

Трубное бесплодие

Это еще один весьма распространенный вид бесплодия у женщин. Многие несостоявшиеся мамы признают, что недооценивали риски переохлаждений, развития воспалений яичников и спаек в маточных трубах. Также трубное бесплодие может быть вызвано внематочными беременностями, когда в результате развития плода в трубе, происходит ее разрыв и проводится операция по удалению поврежденного органа.

Иммунологические причины снижения фертильности

По сути, это нарушение фертильности, связанное со снижением иммунитета, вызванным перенесенными острыми или хроническими заболеваниями, приводящими к развитию нетипичных иммунных реакций и нарушению репродуктивной функции. Такой вид женского бесплодия также встречается достаточно часто.

Психологические: стресс

На возможность зачатия большое влияние оказывает психологическое здоровье женщины. Стресс, постоянное нервное напряжение, развитие неврозов и другие негативные психологические факторы угнетающе действуют на репродуктивную систему. Даже при наступлении беременности в таком состоянии риск выкидыша очень велик.

Генетическое бесплодие

Сложный комплекс факторов, обусловленных наследственной невозможностью зачатия и вынашивания потомства. Низкая врожденная фертильность в этом случае, практически не поддается медицинской коррекции, а лечение не приводит к ожидаемому результату.

Распространенные факторы риска

Женское бесплодие может быть первичным, вторичным и абсолютным. Самое бесперспективное в плане лечения — это абсолютное бесплодие. Такой диагноз означает, что процессы, которые привели к невозможности забеременеть, необратимы, никакое лечение в данном случае уже не даст результатов. Что же касается первичного и вторичного вариантов, то тут не все так однозначно.

Факторы первичного бесплодия у женщин

Основными причинами первичного бесплодия (а такой диагноз ставится, если нерожавшая женщина не смогла забеременеть в течение года, ведя регулярную половую жизнь и не пользуясь никакими методами контрацепции), как правило, становятся заболевания внутренних органов и систем, которые, в принципе, не вызывают у пары особого беспокойства. К ним относятся:

• эндометриоз или патологический рост клеток эндометрия (внутреннего слоя матки);
• непроходимость маточных труб из-за спаечных процессов, вызванных перенесенным воспалением;
• наличие новообразований в матке и яичниках (миома, поликистоз, недостаточное созревание фолликулов и так далее);
• нарушения выработки яйцеклеток, имеющие гормональную природу, а также отсутствии овуляции;
• наличие антиспермальных антител, приводящее к иммунологическому бесплодию;
• генетические нарушения на уровне структуры хромосомных пар.

Вторичные факторы

Вторичное бесплодие диагностируется у женщин, которые имеют детей, а также имеют аборты или выкидыши в анамнезе. У этого типа бесплодия также есть причины:

• возрастные изменения, приводящие к снижению фертильности;
• психологические проблемы, связанные со стрессом;
• нездоровый образ жизни.

Важно понимать, что при своевременной диагностике первичного и вторичного бесплодия и правильном лечении у женщины есть все шансы зачать и родить здорового ребенка.

Диагностика

Выявление женского бесплодия — это длительный процесс, включающий в себя комплекс общих и специальных методов. Общими методами оценивается состояние здоровья женщины. С этой целью проводится первичный осмотр, оценивается состояние кожи, волос, груди, конституции, слизистых, проводится пальпация желез, брюшной полости, женщине измеряют давление и температуру. К специальным методам относятся лабораторные и аппаратные исследования.

Лабораторные анализы

В список обязательных лабораторных анализов входят: измерение уровня гормона эстрогена, для этого из шейки матки берется мазок;

• анализ на наличие антиспермальных тел;
• исследования мочи и крови пациентки на гормоны;
• лабораторные исследования физиологических жидкостей на наличие инфекций;
• генетические исследования на наличие наследственных факторов риска.

Аппаратные обследования

К наиболее популярным аппаратным исследованиям в период диагностики бесплодия можно отнести:

• УЗИ репродуктивных органов через брюшную стенку;
• УЗИ с контрастом для выявления спаек;
• трансвагинальное УЗИ для исследования состояния матки;
• УЗИ с доплером для определения состояния сосудов.

Помимо этого проводятся комплексные обследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ).

Лечение

Комплексное обследование и выявление проблем со здоровьем — только первый этап трудоемкой и длительной работы врача и пациента. Лечение бесплодия у женщин начинается с ликвидации выявленных причин снижения фертильности. Как правило, применяется несколько основных методик, которые могут быть как консервативными (лекарственная терапия), так и оперативными (хирургическое вмешательство для восстановления детородных функций). В зависимости от того, какими заболеваниями вызвано бесплодие у женщин, врач определяет длительность лечения, а также его структуру.

Лекарственная терапия

При выявлении эндокринного бесплодия лечащий врач назначает женщине медикаментозную коррекцию гормональных нарушений, а также лекарственную стимуляцию работы яичников. Помимо этого лекарственная терапия входит в комплексное лечение практически всех вариантов бесплодия. Она направлена на улучшение состояния здоровья пациентки, борьбу с инфекциями органов, поддержание организма в период подготовки к зачатию.

Операции при бесплодии

Что касается оперативных методов решения репродуктивных проблем, то здесь все зависит от диагноза:

• маточное бесплодие устраняется при помощи реконструктивно-пластических операций;
• проходимость фаллопиевых труб восстанавливается методом лапароскопии;
• эндометриальное бесплодие лечится эндокоагуляцией, устраняющей патологию;
• иммунологическое бесплодие лечится проведением инсеминации — искусственного оплодотворения.

Вопрос-ответ:

Список литературы

1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2022 ГОДА

2. МИКРОНУТРИЕНТЫ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ( ГРОМОВА О.А., Торшин И.Ю.) - прегравидарная подготовка, микронутриентное сопровождение беременности, менструального цикла)

3. Современная кольпоскопия в гинекологической и онкологической практике (издательство Адукацыя и выхаванне 2018 год) ( кольпоскопический метод диагностики доброкачественных, предраковых и раковых заболеваний шейки матки)

4. Доброкачественные и преинвазивные состояния шейки матки – учебно-методическое пособие ( Леваков С.А., Пауков С.В., Обухова Е.А.) издательство практическая медицина 2022 год – факторы риска развития, доброкачественных, предраковых заболеваний и рака шейки матки, скрининговые и уточняющие методы диагностики, а также современные методы лечения рака шейки матки)

5. Основы клинической нейроэндокринологии ( Дедов И.И., Баркан А., Мельниченко Г.А.) - издательство Геотар Медиа 2022 – различные гормональные нарушения, приводящие к изменениям менструального цикла)

6. Аномальные маточные кровотечения – Дамиров М.М. – издательство Геотар Медиа 2022 год – кровотечения у женщин на фоне гиперпластических процессов эндометрия и морфофункциональная характеристика эндометрия в норме и патологии, лабораторная диагностика и лечение)

7. Заболевания кожи промежности и перианальной области – Хрянин А.А., Маркарьян Д.Р., Соколовская А.В. – Геотар Медиа 2022 год – описаны наиболее распространенные симптомы кожных и венерических заболеваний, локализующихся в перианальной области, методы обследования для диагностики, дерматозов и болезней, передаваемых половым путем)

8. Эндометрий в репродукции: оценка функции и возможности коррекции – Коган И.Ю., Баженов Д.О. , Агнаева А.Ю. ( издательство Геотар Медиа 2022) – диагностика и коррекция эндометрия

9. Недержание мочи у женщин (Беженарь В.Ф., Плеханов А.Н., Русина Е.И.)- Геотар медиа 2022 – расстройство мочеиспускания у женщин, диагностика и методы лечения)

10. Эстетическая гинекология – Аполихина И.А., Алифанова Ю.Е., Сухих Г.Т.) _Геотар медиа 2022 – современные методы эстетической гинекологии – аппаратные, инъекционные, хирургические техники)