Удаление миомы матки

Удаление миомы матки – хирургическая процедура, необходимая для восстановления функций репродуктивной системы, которая проводится инвазивным или малоинвазивным способом. Миома является доброкачественным новообразованием, но при формировании и росте вызывает немалые риски для здоровья женщины. На начальном этапе развития патология хорошо поддается терапии медикаментами, комплексному лечению. Но вовремя диагностировать болезнь из-за скрытности симптомов трудно. Поэтому, на поздних сроках для выздоровления требуется хирургическая операция по удалению миомы матки.

Причины развития миомы матки, типы патологии

Причинами роста миомы в матке служат травматические, психоэмоциональные, генетические и физиологические факторы:

• изменение уровня гормона эстрогена, перестройка гормонального фона
• травмы в процессе операции: хирургический аборт, установка спирали для контрацепции
• сниженное кровообращение в матке
• подверженность стрессам, нервное истощение
• инфекционные и воспалительные процессы половых органов
• склонность к патологии по наследственному признаку
• низкая физическая активность
• ожирение

Одним наиболее сильным толчком в развитии патологии является всплеск гормона эстрогена. В процессе гормональной перестройки происходит сбой обмена веществ, ткани меняют свою структуру, из мышечных клеток образуются узлы. К группе риска относят женщин от 30 до 55 лет, организм которых уже ослаблен стрессами, часто подвержен гормональному сбою и не способен к быстрой регенерации клеток.

Главной причиной появления миомы матки является повреждение маточной стенки. Миоматозный узел формируется при изменении структуры клеток, их травме, делении, которые становятся результатом гормонального сбоя или механического повреждения.

Выделяют 5 основных видов миомы:

1. Субсерозная растет на внешней стенке маточной оболочки, формируется на ножке или небольшом основании.
2. Интрамуральная развивается во внутримышечном слое матки.
3. Интерстициальная находится в межмышечном пространстве матки.
4. Субмукозная (подслизистая) растет из слоя слизистой оболочки матки внутрь ее полости.
5. Шеечная образуется непосредственно на шейке матки.

Также миома матки классифицируется по размеру и группированию узлов – одиночная или множественная.

По природе развития миоматозные узлы не несут угрозы онкологии. Однако рост тканей вызывает проблемы с зачатием, нарушение функций соседних органов, болезненные ощущения и даже кровотечение. Удаление узла миомы матки становится единственным способом вернуть женщине полноценную жизнь и убрать риск бесплодия.

Подготовка к операции на матке

Лечение миомы оперативным путем проводится только после подготовки, состоящей из следующих этапов:

1. Сбор полного анамнеза, выявление генетических заболеваний, аллергии на медикаменты.
2. Забор крови на свертываемость, ВИЧ инфекции, гормоны, биохимический анализ.
3. Сдача мочи для определения отклонений в почках, проблем с мочевыделением, признаков воспаления.
4. Посев микрофлоры влагалища на половые инфекции.
5. Диагностика внутренних органов: УЗИ, МРТ, гистероскопия с биопсией тканей, лапароскопия.

Наша клиника предоставляет комфортные условия для обследования и гарантирует полную анонимность. На приеме у гинеколога вас ознакомят с протоколом подготовки к лечению миомы матки и сроках сдачи анализов. Для удобства, забор всего биологического материала производится внутри клиники. Перед операцией женщине нужно соблюдать правила подготовки:

• за 3 дня перейти на диетический рацион для снижения газообразования – следует отказаться от бобовых, клетчатки, свежих фруктов, черного хлеба
• последний ужин (за 8 часов до процедуры) должен быть легким для усвоения: стакан кефира или йогурта
• по назначению врача принимать препараты для профилактики тромбоза, антибиотики, комплексы укрепления иммунитета, гормональные средства
• при венозной недостаточности требуется носить компрессионное белье

Для устранения миомы выбирают первую неделю после окончания менструальных выделений. В день приема у врача нужно провести гигиенические процедуры, побрить зону бикини.

Показания и противопоказания к удалению миомы матки

Лечение миомы матки откладывать опасно, поэтому оперативное вмешательство назначается на ближайшее время. Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания, которые зависят от формы узлов, возраста и состояния женщины. Существует 10 основных причин для хирургического решения:

1. Множественные миомы.
2. Нарушение функции репродуктивных органов.
3. Перекручивание узла, симптомы некроза, ишемии.
4. Открылось кровотечение вне периода менструации.
5. Обширное воспаление тканей, эндометриоз матки.
6. Размер превышает 6 см.
7. Острые нарушения функций кишечника.
8. Нарушение урологической системы.
9. Риск развития онкологического образования (саркомы).
10. Быстрый рост узла, сильные болевые ощущения.

Удаление миомы матки с сохранением матки не рекомендуется, если пациентке более 40 лет, при шеечном расположении опухоли, а также в случае обширного разрастания патологии. При таких показателях существует высокий риск повторного роста миомы и множества осложнений для матки. Также противопоказано хирургическое удаление миомы матки при острых воспалениях, инфекционных заболеваниях, анемии, непереносимости анестетиков, а также тяжелых патологий сердца.

Решение удалить миому или остановиться на консервативной терапии не всегда зависит от размера новообразования. Даже при скромных объемах миома матки часто провоцирует сбой важных процессов, вызывает угрозу большой кровопотери, некроза, бесплодия.

Методы удаления: сильные и слабые стороны

Удаление миомы проводят радикальными и малоинвазивными методами, сохраняющими функции матки. Каждый подход имеет свои сильные и слабые стороны:

1. Малоинвазивные – отличаются быстрым восстановлением пациента, отсутствием больших шрамов, сохранением матки, низким показателем рецидивов. К щадящим техникам относятся:
   • Эмболизация – процедура внутривенного введения эмболизирующего вещества через прокол в бедренную артерию. Цель операции – прекращение питания маточных артерий от которых зависит рост миомы. Со временем обесточенная опухоль превращается в соединительную ткань. Главное преимущество метода – местная анестезия, однако результат операции во многом зависит от качества вводимого препарата.
   • Ультразвуковая абляция (ФУЗ) – оперативное лечение миомы матки с помощью ультразвукового выпаривания тканей. Процедура занимает в среднем 3 часа, затем результат проверяется на МРТ. Слабая сторона метода состоит в неэффективности УЗ-волн при толстой подкожной прослойке. Поэтому, ФУЗ-абляция применяется при миоме на передней стенке или дне матки, но не используется при шейном расположении.
   • Лазер – подходит для небольших новообразований до 5 см. Точное бесконтактное воздействие лазерного луча не оставляет шрамов и оберегает от травмы здоровые ткани.
2. Радикальное хирургическое лечение миомы матки с последующим реабилитационным периодом. Преимущества метода в устранении миомы любого размера и малом риске ее повторного разрастания. Все манипуляции проходят в условиях госпитализации под общим наркозом:
   • Лапароскопия – удаление множественных миом матки или единичных узлов через проникновение со стороны передней брюшной стенки. Метод позволяет устранять субсерозную миому размером до 6 см. Также данной техникой проводится операция по удалению миомы шейки матки, которая относится к одной из самых сложных в связи с атипичным расположением.
   • Лапаротомия – применяется исключительно при показаниях для экстренной помощи при узлах, глубоко сформированных на матке. Миома удаляется через разрез в нижней части живота, чтобы обеспечить быстрый доступ к органу с хорошим обзором. Главный недостаток метода – большие разрезы и длительное восстановление (от 4 недель).
   • Удаление миомы матки гистероскопическим методом – один из распространенных подходов при расположении отдельных узлов на передней и задней стенке. Отсечение проводится через влагалище при помощи гистероскопа. Благодаря малой травматичности пациент возвращается к обычной жизни сразу после выписки, испытывая лишь небольшой дискомфорт.
   • Гистерэктомия – иссечение вместе с маткой. Техника навсегда лишает женщину возможности выносить и родить ребенка, поэтому используется в случае высокого риска для жизни пациента.

Операция по удалению миомы матки больших размеров требует взвешенного, обдуманного плана действий. Важно определить способ, который даст эффективный результат, но не принесет вреда для будущей беременности. При выборе учитывают возраст женщины, размер и расположение миомы на матке.

Правила реабилитации и профилактика рецидивов

После удаления миомы организм ослаблен, поэтому для возвращения в прежнюю форму потребуется время и программа реабилитации. В зависимости от вида хирургической техники врач определяет срок восстановления.

При малоинвазивном вмешательстве реабилитация занимает 2-7 дней. Устранение миоматозных образований радикальным способом сопровождается щадящим режимом от 14 до 60 дней. В некоторых случаях женщины восстанавливаются быстрее средних показателей, что объясняется разной способностью организма к регенерации и правильным уходом. К общим запретам после миомэктомии относятся:

• УФ-облучение
• посещение парных, саун, бассейна
• использование вагинальных тампонов
• физические нагрузки, поднятие тяжестей
• переохлаждение
• сексуальные контакты (до 1,5 -2 месяцев)

Важно соблюдать гигиену интимной зоны и места разреза, регулярно менять гигиенические прокладки, носить бандаж. Для снятия боли врач назначает болеутоляющие, а антибиотики помогают защитить организм от инфекции. При проблемах со свертываемостью и сосудами прописывают антикоагулянты.

Миома не является приговором для беременности в будущем, если она обнаружена на сроках, допускающих операцию с сохранением матки. Но перед планированием зачатия женщине нужно пройти курс гормонов, стабилизирующий менструальный цикл, а также контрольное обследование. Допустимый период зачатия – через 1 год после оперативного вмешательства.

Проведенное удаление миомы с сохранением матки означает присутствие хотя бы минимальной возможности повторного новообразования. Предупредить появление миомы вновь помогут меры профилактики:

• снижение стрессовой нагрузки
• соблюдение диетического меню, предупреждение запоров
• регулярные занятия спортом
• поддержание сексуальной активности, физического здоровья
• профилактический осмотр каждые 6 месяцев
• частое нахождение на природе, свежем воздухе
• закаливание организма, укрепление иммунитета
• использование местной контрацепции

Наши специалисты помогут вылечить миому матки с минимальным периодом восстановления, оборудование, используемое в клинике, позволяет провести операцию с меньшей травматичностью и возможным восстановлением всех детородных функций. Запишитесь на консультацию по нашему телефону или в форме обратной связи на сайте. Раннее обращение повышает ваши шансы на успешное лечение.