Лечение вагинита атрофического

Атрофический вагинит – это изменения слизистой оболочки влагалища, которые проявляются в виде истончения тканей, а также уменьшения концентрации гликогена и исчезновения лактобацилл. Процесс связан с возрастным дефицитом эстрогенов в постменопаузе. Лечение атрофического вагинита заключается в восполнении недостатка гормонов и восстановлении микрофлоры половых путей.

Наши врачи

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Причины атрофических изменений в постменопаузе

У женщин состав микрофлоры влагалища напрямую зависит от функции яичников. В них вырабатываются эстрогены, которые стимулируют накопление гликогена в клетках эпителия. Он постоянно обновляется, а слущенные клетки становятся питательной средой для лактобактерий. Здоровая микрофлора окисляет гликоген и выделяет молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, которые увлажняют слизистую оболочку. Благодаря кислой среде половые пути защищены от размножения патогенной флоры.

Постменопаузный атрофический вагинит формируется при недостатке эстрогенов. После 45 лет функция яичников начинает снижаться, в них прекращают созревать фолликулы, не вырабатывается нужная фракция гормонов. Поэтому с этого возраста могут появляться атрофические изменения в слизистой оболочке. Это первые симптомы приближающегося климакса.

Наиболее выраженные симптомы появляются в постменопаузу, или в период до 2 лет от последней самостоятельной менструации.

Но атрофический вагинит у женщин может появиться и до наступления менопаузы. Причинами этого могут быть:

1. Синдром преждевременного истощения яичников, когда снижение их функции начинается с 30-35 лет.
2. Хирургический климакс – после операции по удалению яичников.
3. Медикаментозный климакс – при лечении препаратами, подавляющими выработку эстрогенов.
4. Лучевая терапия – после лечения онкологических заболеваний радиационным облучением.

Как проявляется вагинит?

Постменопаузальный атрофический вагинит развивается постепенно. Его первые симптомы могут появляться уже в 40 лет. Атрофия затрагивает не только слизистую оболочку влагалища, но и сосудистую стенку, связочный аппарат. Из-за недостатка эстрогенов, снижения кровотока, ткани не получают достаточного питания. Женщина может заметить, что во время полового акта появилась сухость. Со временем недостаток смазки делает интимные отношения болезненными, а после полового контакта могут появляться мажущие кровянистые выделения.

Сухость сохраняется постоянно, она дает ощущение стянутой кожи половых губ и преддверия влагалища, появляется нестерпимый зуд и жжение. Они могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур с мылом.

Нормальные бели исчезают, из-за гибели лактобактерий снижается защитная функция. Поэтому увеличивается риск заражения половыми инфекциями или обострения имеющихся хронических кольпитов. Постменструальный атрофический вагинит сопровождается смещением рН в щелочную сторону, поэтому у женщины развивается бактериальный вагиноз. Это невоспалительное изменение слизистой, при котором увеличивается концентрация анаэробной флоры. Беспокоят следующие симптомы:

• усиление зуда и жжения
• неприятный запах тухлой рыбы
• обильные жидкие выделения серого оттенка
• ноющие боли внизу живота

Избавиться от признаков вагиноза можно, если провести лечение атрофического вагинита. Иначе признаки дисбактериоза будут прогрессировать.

Симптомы атрофических изменений при вагините сопровождаются дизурическими расстройствами. У женщины в постменопаузу появляется недержание мочи, которое проявляется при смехе и кашле, императивные позывы в туалет. Но если начать лечение основного заболевании, эти симптомы исчезают.

Постоянный зуд раздражает, усиливает стресс, ведет к развитию невроза. Одновременно из-за гормональных расстройств появляются нервно-психические расстройства, повышенная возбудимость, импульсивность, плаксивость.

Частота вагинита, вызванного атрофией, возрастает с возрастом. У женщин, которые вступили в фазу менопаузы 5-6 лет назад, болезнь развивается в 50% случаев. Те, у кого климакс начался 7-10 лет назад, сталкиваются с атрофией слизистой оболочки в 75% случаев.

Методы диагностики атрофического вагинита

Обследование при вагините в постменопаузу проводит врач-гинеколог. Начальным этапом обследования является сбор анамнеза. Женщина должна указать, с какого времени у нее появились признаки болезни. Если симптомы климакса выявлены раньше возрастной нормы, необходимо искать причины заболевания.

При осмотре на кресле врач отмечает истонченную слизистую оболочку влагалища, которая легко травмируется при касании инструментами. На ней могут быть заметны ссадины и мелкие трещины. Выделения при вагините могут отсутствовать, но после присоединения вагиноза отмечаются зловонные серые бели. Для уточнения состояния рН проводят нитрозаминовый тест. Для этого выделения смешивают с аммиаком на предметном стекле. При положительной реакции рыбный запах усиливается. Используются следующие методы диагностики вагинита:

1. Мазок из влагалища на микрофлору – в постменопаузе при вагините определяется уменьшение палочковой и увеличение кокковой флоры, появляются ключевые клетки, кандиды.
2. РАР-тест – мазок из наружного зева шейки матки и со слизистой влагалища на онкоцитологию. Помогает определить признаки предраковых заболеваний, которые часто сопутствуют вагиниту.
3. Расширенная кольпоскопия – проводится осмотр шейки матки и слизистой влагалища при помощи кольпоскопа, который позволяет выявить специфические изменения при вагините.
4. Биопсия – при подозрительных участках из них берут образцы тканей для гистологического исследования.

Если признаки климакса появились раньше среднего возраста, проводят УЗИ малого таза, определяют гормональный профиль, исследуют щитовидную железу, а в некоторых случаях делают рентгенографию турецкого седла и КТ головного мозга.

Направления лечения вагинита

Чтобы уменьшить проявления вагинита, необходимо восполнить дефицит эстрогенов. Поэтому основное лечение постменопаузного вагинита проводится при помощи гормональных препаратов.

Женщинам с ранними симптомами климакса лечение начинают с комбинированных оральных контрацептивов. После 45 лет предпочтение отдают трехфазным препаратам. Но с 50 лет необходимо перейти на лекарственные средства, в состав которых входят натуральные эстрогены с гестагенами. Такое лечение называют заместительная гормональная терапия.

Для вагинита в постменопаузу предпочтительно использовать эстрогены одновременно с гестагенами. Это позволит избежать негативного влияния на матку и риска развития рака эндометрия. Но если у женщины была удалена матка вместе с яичниками, допускается лечение только эстрогенами.

Эстрадиол при вагините применяется в виде инъекций, депо-форм. В случаях, когда нет других признаков климакса, кроме сухости слизистой, не нужно системное применение гормонов. Пациенткам назначают свечи с гормонами или мази, крем, который втирают в кожу бедер или живота.

Использовать препараты эстрогенов постоянно нельзя. Врач назначает их по специальной схеме, когда в начале курса они используются ежедневно для насыщения организма, а затем переходят на поддерживающий режим лечения.

Негормональное лечение атрофического вагинита в постменопаузе применяется у женщин с противопоказаниями к терапии гормонами, а также, если с момента наступления климакса прошло больше 5-7 лет. Для этого применяют смягчающие и увлажняющие крема, проводят лечение антигистаминными препаратами, витаминными комплексами.

Женщинам при вагините рекомендуется специальная диета со сниженным количеством сахара, простых углеводов в виде выпечки, хлеба, макаронных изделий. Это необходимо, чтобы поддержать на нормальном уровне глюкозу крови и избежать ее повышения. Иначе гипергликемия усилит неприятные симптомы вагинита.

Гигиенические процедуры рекомендуют проводить без мыла, можно применять специальные гели для интимной гигиены, которые поддерживают рН на нормальном уровне.

Способы профилактики и прогноз при вагините

Атрофический вагинит в постменопаузе является следствием физиологического снижения функции яичников. Остановить этот процесс невозможно. Также нет способа установить причины преждевременного климакса, чтобы разработать меры профилактики этого состояния.

Общие рекомендации включают здоровый образ жизни, контроль массы тела, чтобы избежать появления ожирения и сахарного диабета 2 типа, ухудшающего течение болезни. Если появился атрофический вагинит, не нужно прибегать к народным методам или заниматься самолечением. Правильно подобрать эффективную схему терапии может только врач. Вы можете пройти квалифицированную консультацию в нашем медцентре. Записаться можно по телефону или через форму обратной связи на сайте, администратор поможет выбрать наиболее удобное для вас время.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

• Митино
• Волоколамская
• Мякинино
• Строгино
• Крылатское
• Пятницкое шоссе
• Молодежная
• Кунцевская
• Славянский бульвар
• Смоленская
• Арбатская
• Пл. Революции
• Курская
• Бауманская
• Электрозаводская
• Семёновская
• Партизанская
• Измайловская Измайловская 2 400 руб.
• Первомайская
• Щёлковская

• Пионерская
• Филевский парк
• Багратионовская
• Фили
• Студенческая
• Александровский сад
• Выставочная
• Международная

• Петровский парк
• Рассказовка
• Новопеределкино
• Боровское шоссе
• Солнцево
• Говорово
• Озерная
• Мичуринский проспект
• Раменки
• Ломоносовский проспект
• Минская
• Парк Победы
• Шелепиха
• Хорошёвская
• ЦСКА
• Деловой центр

• Планерная
• Сходненская
• Тушинская
• Спартак
• Щукинская
• Октябрьское Поле
• Полежаевская
• Беговая
• Улица 1905 года
• Баррикадная
• Пушкинская
• Кузнецкий Мост
• Таганская
• Пролетарская
• Волгоградский проспект
• Текстильщики Текстильщики от 1 800 руб.
• Кузьминки
• Рязанский проспект
• Выхино
• Лермонтовский проспект
• Жулебино
• Котельники

• Белорусская
• Ховрино
• Беломорская
• Речной вокзал Речной вокзал 3 500 руб.
• Водный стадион
• Войковская
• Сокол Сокол от 2 500 руб.
• Аэропорт
• Динамо
• Маяковская
• Тверская
• Театральная
• Новокузнецкая
• Автозаводская
• Технопарк
• Коломенская
• Каширская
• Кантемировская
• Царицыно
• Орехово Орехово 2 450 руб.
• Домодедовская
• Красногвардейская
• Алма-Атинская

• Селигерская
• Верхние лихоборы
• Окружная
• Петровско-Разумовская
• Фонвизинская
• Бутырская
• Марьина Роща
• Достоевская
• Трубная
• Сретенский бульвар
• Чкаловская
• Римская
• Крестьянская Застава
• Дубровка
• Кожуховская
• Печатники
• Волжская
• Люблино Люблино от 1 800 руб.
• Братиславская
• Марьино
• Борисово
• Шипиловская
• Зябликово
• Достоевская от 1 800 руб.

• Алтуфьево
• Бибирево
• Отрадное
• Владыкино
• Тимирязевская
• Дмитровская
• Савёловская
• Менделеевская
• Чеховская
• Боровицкая
• Полянка
• Серпуховская Серпуховская 2 400 руб.
• Тульская
• Нагатинская
• Нагорная Нагорная от 2 600 руб.
• Нахимовский проспект
• Севастопольская
• Чертановская
• Южная
• Пражская
• Ул. Академика Янгеля
• Аннино
• Бульвар Дмитрия Донского
• Цветной бульвар Цветной бульвар 3 400 руб.

• Академическая
• Профсоюзная
• Новые Черёмушки
• Калужская
• Беляево
• Коньково
• Теплый Стан
• Ясенево
• Новоясеневская
• Медведково
• Бабушкинская
• Свиблово
• Ботанический сад
• ВДНХ
• Алексеевская
• Рижская Рижская от 2 500 руб.
• Проспект Мира
• Сухаревская
• Тургеневская
• Китай-город
• Третьяковская
• Октябрьская
• Шаболовская
• Ленинский проспект

• Лесопарковая
• Улица Старокачаловская
• Битцевский парк
• Улица Скобелевская
• Бульвар Адмирала Ушакова
• Улица Горчакова
• Бунинская аллея

• Коммунарка
• Ольховая
• Прокшино
• Филатов Луг
• Саларьево
• Румянцево
• Тропарёво
• Юго-Западная
• Проспект Вернадского
• Университет
• Воробьевы горы
• Спортивная
• Фрунзенская
• Парк культуры
• Кропоткинская
• Библиотека им. Ленина
• Охотный ряд
• Лубянка
• Чистые пруды
• Красносельская
• Красные Ворота
• Сокольники
• Преображенская пл.
• Черкизовская

• Варшавская Варшавская от 2 100 руб.
• Каховская

• Авиамоторная
• Марксистская
• Площадь Ильича
• Перово
• Новогиреево
• Новокосино

• Площадь Гагарина
• Лужники
• Кутузовская
• Деловой центр МЦК
• Хорошёво
• Зорге
• Панфиловская
• Стрешнево
• Балтийская
• Коптево
• Лихоборы
• Окружная
• Ростокино
• Белокаменная
• Бульвар Рокоссовского
• Локомотив
• Измайлово
• Соколиная Гора
• Шоссе Энтузиастов
• Андроновка
• Новохохловская
• Угрешская
• Дубровка
• Автозаводская
• ЗИЛ
• Верхние Котлы
• Крымская

• Комсомольская
• Добрынинская
• Краснопресненская
• Киевская
• Новослободская
• Павелецкая

• Стахановская
• Лухмановская
• Некрасовка
• Улица Дмитриевского
• Косино
• Юго-Восточная
• Окская

• Нагатинский Затон
• Кленовый бульвар
• Зюзино
• Улица Новаторов
• Аминьевское шоссе
• Давыдково
• Воронцовская
• Можайская
• Мнёвники
• Улица Народного Ополчения
• Карамышевская
• Шереметьевская
• Ржевская
• Стромынка
• Рубцовская
• Лефортово
• Нижегородская

Клиника ABC от 1 800 руб.

Измайловская 2 400 руб.

Речной вокзал 3 500 руб.

Сокол от 2 500 руб.

Орехово 2 450 руб.

Серпуховская 2 400 руб.

Нагорная от 2 600 руб.

Варшавская от 2 100 руб.

Текстильщики от 1 800 руб.

Люблино от 1 800 руб.

Рижская от 2 500 руб.

Цветной бульвар 3 400 руб.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.