Гистероскопия, удаление полипов эндометрия и шейки матки

Женщины разных возрастных групп довольно часто сталкиваются с образованиями внутри полости матки – полипами. Как правило, это доброкачественные новообразования, которые появляются на слизистой оболочке эндометрия. Они способны привести к нарушению менструального цикла, появлению болезненности внизу живота, потере фертильности и ухудшению общего самочувствия.

В большинстве случаев полипы в матке не несут прямой угрозы жизни женщины. Совсем иначе обстоит дело с образованиями крупных размеров. Они способны перерождаться, становясь злокачественными. Поэтому во избежание неблагоприятных последствий и осложнений специалисты рекомендуют прибегнуть к операции по удалению полипа шейки матки.

Удаление полипа в матке – наиболее эффективный способ лечения, доступный на сегодняшний день. Операция позволяет прицельно избавиться от образования с минимальным риском для здоровья пациентки. Современные хирургические методики, среди которых и гистероскопия полости матки, дают возможность безболезненно удалить полип без образования рубцов. Дополнительным преимуществом является короткий срок реабилитации.

Причины и предрасполагающие факторы появления полипов в матке

К сожалению, на сегодняшний день официальная медицина не может назвать единого механизма, запускающего процесс образования наростов эндометрия. Специалисты уверены, что в большинстве случаев патологии в организме запускает гормональный дисбаланс и инфекционно-воспалительные заболевания.

Удаление полипа шейки матки решает вторичную, но не основную причину, которая привела к развитию заболевания. Поэтому после операции пациентке следует стабилизировать гормональные нарушения и убрать хроническое воспаление. Контрольные визиты к гинекологу позволят не допустить рецидива.

Образование полипов – сложный процесс, в которой одновременно вовлечены клеточные, иммунные и гормональные функции.

Медики связывают появление полипов со следующими факторами:

• гормональные нарушения различной этиологии;
• хронический стресс;
• переутомление;
• сахарный диабет;
• иммунные нарушения;
• артериальная гипертензия;
• воспалительные процессы репродуктивной системы;
• вынашивание ребенка и кормление грудью;
• компенсирующая гормонотерапия (проводится в период менопаузы);
• лечение онкологии молочной железы гормональными препаратами (приводит к разрастанию слизистой матки);
• наличие перенесенных или невылеченных инфекций, передающихся половых путем;
• малоподвижный образ жизни – приводит к застою крови в органах малого таза.

Вопреки заблуждению, прием КОК (оральных контрацептивов) не вызывает образование полипов. Напротив, правильно подобранные препараты снижают риск появления образований (в особенности после недавно проведенной терапии).

Факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания, следующие:

• возраст (к появлению образований больше склонны женщины после 40 лет);
• генетическая предрасположенность;
• лишний вес;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• частые и непрофессионально проведенные прерывания беременности;
• выкидыши;
• выскабливания;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• аномальное разрастание сосудов, способствующее росту эндометрия.

Наиболее часто полипы появляются в позднем репродуктивном и предменопаузальном периоде. Главная группа риска женщины в возрасте 40-50 лет.

Показания и противопоказания к удалению полипа в матке

Удаление полипа эндометрия проводится строго по показаниям. Предварительно пациентка проходит комплексное диагностическое исследование, позволяющее подтвердить диагноз и исключить наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Цель операции – профилактика рака эндометрия и цервикального канала, а также устранение симптомов, которые усложняют жизнь пациентки.

Операция по удалению полипа эндометрия показана в следующих случаях:

• обильные менструации;
• сбой менструального цикла;
• устойчивый болевой синдром (проявляется неприятными, тянущими болями внизу живота);
• кровянистые выделения, появляющиеся вне цикла;
• бесплодие, невынашивание беременности;
• обильные бели.

Оперативное вмешательство не проводится, если у пациентки были обнаружены нарушения:

• воспалительный процесс любой этиологии (в особенности репродуктивной системы);
• обильное маточное кровотечение, не имеющее тенденции к остановке;
• беременность (любой триместр);
• онкология шейки матки;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелые состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях, патологиях почек и печени;
• стеноз шейки матки.

При наличии противопоказаний к операции врач обязан подобрать пациентке альтернативный метод лечения.

Далеко не все полипы эндометрия подлежат обязательному удалению. Потребность в операции зависит от размеров образования и их клеточного состава. При наличии маленьких полипов (до 5 миллиметров) рекомендовано динамическое наблюдение и лечение гормональными препаратами. Если размеры полипов достаточно крупные (свыше 7 миллиметров), их требуется удалить хирургическим путем. Множественные полипы также обязательно удаляются.

Подготовка к операции по удалению полипа в матке

Операция по удалению полипа в матке, независимо от вида, проводится с использованием современных гинекологических подходов. Вмешательство осуществляется с минимальной травматизацией тканей, предполагающей короткий реабилитационный период. Подготовка к вмешательству обязательно включает прохождение стандартных клинико-диагностических этапов, а именно:

• осмотр, получение консультаций профильных специалистов;
• бимануальное исследование;
• сдача анализов;
• сдача мазков для выявления инфекций и оценки состояния микробиоты;
• прохождение УЗИ;
• выполнение кольпоскопии.

При необходимости, для более точной оценки состояния здоровья и исключения противопоказаний, пациентке назначаются дополнительные исследования.

В ходе консультации пациентке следует сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, аллергии и непереносимости конкретных препаратов. Также специалиста необходимо уведомить о приеме лекарственных средств, пищевых добавок и витаминов. Врач может остановить прием препаратов, если они могут повлиять на ход и результаты операции.

Дополнительная подготовка к удалению полипа эндометрия в матке включает:

• коррекцию рациона питания за несколько дней до вмешательства, предпочтение стоит отдать питательной, но при этом легкоусвояемой пище;
• исключение половых связей за 3-7 дней до предполагаемой операции;
• отказ от использования тампонов, свечей и спринцевания за неделю до операции;
• отказ от алкоголя и алкогольсодержащей продукции за несколько дней до операции.

В день операции рекомендуется не употреблять пищу и напитки, так как зачастую используется внутривенная анестезия. При сильной жажде врачи разрешают ограничиться несколькими глотками жидкости.

Виды операций по удалению полипа эндометрия и шейки матки

Современная хирургия предоставляет несколько вариантов лечения полипов эндометрия и шейки матки (помимо консервативного). Подходящая методика подбирается лечащим врачом с учетом возраста пациентки, состояния её здоровья, размеров и количества имеющихся полипов, а также их расположения.

Удаление полипов лазером

Удаление полипа шейки матки лазером (лазерная полипэктомия) – современная и эффективная процедура. Лечение осуществляется с помощью гольмиевого лазера под контролем гистероскопа (специальной камеры). Главная особенность устройства заключается в возможности воздействовать точечно, благодаря чему ткани, находящиеся рядом, не затрагиваются и не повреждаются.

Гольмиевый лазер воздействует на полип импульсно. Пораженная ткань иссекается послойно, полностью удаляются тело и ножка новообразования. При этом высокая температура лазерного луча не допускает появления кровотечения и занесения инфекции, ведь кровеносные сосуды буквально запечатываются сразу же после рассечения.

Главные плюсы операции:

• подходит для удаления полипов любых размеров;
• минимальный риск рецидива;
• не оставляет рубцов;
• репродуктивная деятельность не страдает.

Главным минусом полипэктомии является высокая стоимость.

Выскабливание полипов

Инструментальная процедура, имеющая не только хирургическое, но и диагностическое значение. Во время её проведения хирург расширяет шейку матки, вводит инструмент, удаляя новообразование и соскабливая эндометрий (который в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование).

Выскабливание – методика, которая показана пациенткам старше 40-45 лет. Ведь именно в этом возрасте наиболее высок риск озлокачествления полипов. Вмешательство относится к малотравматичным, однако восстановительный период может протекать достаточно долго – свыше недели.

Скорость реабилитации при выскабливании напрямую зависит от профессионализма хирурга, проводящего операцию.

Диатермокоагуляция полипа

Это современная методика, позволяющая убрать полипы электротоком (электроножом). Проводится в стерильных условиях с помощью высокоточного и безопасного оборудования, благодаря чему риски возникновения осложнений сведены к минимуму.

Во время операции ткани с помощью электроножа разогреваются до высокой температуры – в результате полипы попросту прижигаются. Дополнительно осуществляется и запечатывание сосудов, что предотвращает кровотечение.

Метод подходит для удаления только доброкачественных образований.

Криодеструкция полипа

Удаление полипа эндометрия матки методом криодеструкции предполагает прижигание жидким азотом. Здоровые ткани при этом не повреждаются. Лечение отличается безболезненностью и может проводиться даже нерожавшим пациенткам.

Операция проводится с помощью криозонда. Под воздействием экстремально низких температур образование разрушается. Спустя некоторое время отмерший эпителий отпадает, а на его месте образуется новая, совершенно здоровая ткань. Госпитализация после проведения криодеструкции не требуется. В течение короткого промежутка времени пациентка может вернуться к прежней жизни.

Радиоволновое воздействие на полипы

Лечение предполагает безболезненное иссечение новообразований посредством высокочастотных радиоволн. Это атравматичный метод удаления, который щадяще воздействует на ткани, исключает появление рубца на шейке матки и легко переносится пациентками.

Операция проводится аппаратом «Сургитрон». Устройство подходит для удаления одиночных полипов, которые располагаются на краю шейки матки. Подобный тип лечения оптимален как для нерожавших женщин, так и для женщин после 40 лет.

Главные плюсы операции:

• полное удаление измененных участков ткани;
• стерилизующий эффект радиоволн (исключение инфицирования);
• быстрое восстановление;
• сохранение структуры матки;
• отсутствие кровотечения во время операции.

Вмешательство не проводится пациенткам, имеющим воспалительные процессы во влагалище и влагалищное кровотечение неизвестного происхождения.

Гистероскопия матки, как один из методов удаления полипов эндометрия

Сегодня одним из самых распространенных методов удаления полипов шейки матки является гистероскопия. Его популярность обусловлена тем, что процедура применяется не только для лечения, но и для диагностики состояния полости матки, эндометрия и цервикального канала.

Гистероскопия шейки матки – процедура, позволяющая одновременно провести обследование и при необходимости хирургическое вмешательство. В ходе манипуляции детальное изображение матки выводится на монитор, благодаря чему хирург имеет возможность оценить форму, состояние маточных труб и безошибочно произвести манипуляцию, не задевая здоровые ткани.

Процедура применяется не только для удаления полипов, но и для лечения патологий эндометрия. Операция демонстрирует хорошие результаты при терапии причин бесплодия, невынашивания беременности, внеменструальных маточных кровотечений.

Вмешательство проводится с помощью гистероскопа. Это особый аппарат, оснащенный источником света, гистеропомпой и видеосистемой. Бывает гибким и жестким.

Виды гистероскопии матки

Специалисты различают несколько разновидностей гистероскопии. Каждая из них имеет свои особенности и показания к проведению.

Диагностическая гистероскопия матки

Манипуляция проводится для уточнения и постановки диагноза. Проводится без введения наркоза (или с использованием местного обезболивания). Гистероскоп позволяет в деталях рассмотреть эндометрий и полость матки, осуществить забор биоптата для дальнейшего проведения гистологического исследования.

Диагностическая гистероскопия является альтернативой выскабливанию.

Хирургическая гистероскопия матки

Процедура проводится с использованием анестезии, так как предполагает проведение полноценного хирургического вмешательства с целью удаления полипов или других, значительных патологий.

Гистероскоп имеет в своей конструкции особую петлю, которая позволяет прицельно удалить любое образование. В этом случае процедура будет называться гистерорезектоскопией.

Контрольная гистероскопия матки

Процедура проводится пациенткам, которые перенесли какие-либо хирургические операции на матке. Как правило, диагностическая манипуляция назначается спустя 3-6 месяцев после лечения. Цель контрольной гистероскопии – оценить состояние слизистой оболочки матки, выявить возможные осложнения, возникшие во время реабилитации.

В некоторых случаях процедура показана пациенткам, планирующим беременность. Гистероскопия при необходимости может быть совмещена с другими диагностическими процедурами, например, гидросонграфией.

Подготовка к гистероскопии матки

Удаление полипа в матке гистероскопией невозможно без предварительной подготовки. Она включает в себя стандартный перечень медицинских процедур, а именно:

1. Консультация с гинекологом-хирургом. Специалист проведет осмотр и назначит дату операции.
2. Сдача анализов, которая необходима для исключения противопоказаний. Как правило, пациентке требуется сдать общий анализ крови и мочи, влагалищный мазок, мазок шейки матки на цитологию, сделать рентген грудной клетки, ЭКГ, кольпоскопию, забор крови на биохимию, УЗИ органов малого таза.
3. Соблюдение диеты. Незадолго до операции нужно отказаться от тяжелых, газообразующих продуктов. Пить можно по желанию, но не газированные напитки.

Вечером рекомендуется почистить кишечник клизмой. В некоторых случаях может потребоваться поставить клизму с утра.

В подготовительный период запрещается интимная близость, спринцевание и использование гинекологических свечей (без согласования с гинекологом), использование щелочных моющих средств для интимной гигиены.

Как проходит гистероскопия матки

Как правило, гистероскопия назначается на 5-8 день после завершения менструального цикла (максимум на 10). В этот период эндометрий имеет наименьшую толщину, что значительно облегает процесс диагностирования и оперирования, так как риск кровотечения минимальный.

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Специалисты подготавливают пациентку к операции: вводят анестезию и проводят обработку наружных половых органов дезинфицирующим раствором.
2. Врачи производят расширение цервикального канала и вводят в полость матки гистероскоп. Для увеличения пространства матки (для лучшего обзора) используется специальный стерильный раствор или газ, который растягивает ткани органа.
3. Получив детальное изображение органа на мониторе, врачи оценивают состояние эндометрия, рассматривают стенки матки и выявляют патологические образования.
4. После завершения визуальной диагностики специалисты приступают к сбору фрагментов тканей для биопсии, а после к удалению обнаруженных полипов (или других образований).
5. После завершения необходимых манипуляций гистероскоп извлекается, а шейка матки закрывается. Пациентку перемещают в палату.

Время, затрачиваемое на вмешательство, зависит от задач, которые необходимо решить в ходе операции. Операция может длиться от 10 до 30 минут (иногда дольше). После завершения процедуры пациентке рекомендуется в течение 3-4 часов побыть под наблюдением специалистов.

Сколько будет стоить удаление полипа в матке, зависит от запущенности случая и квалификации специалиста, проводящего процедуру.

Возможные осложнения после удаления полипа шейки матки и эндометрия

Гистероскопия относится к минимально инвазивному хирургическому методу. Операция считается безопасной, однако осложнения после манипуляции все равно случаются. К ним относятся:

• маточное кровотечение;
• перфорация матки;
• эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки);
• повышение температуры тела (или понижение);
• интенсивные боли внизу живота.

В первые сутки после операции многие пациентки жалуются на боли в области промежности и над лобком. Умеренный болевой синдром является нормой. При необходимости его купируют инъекциями анальгетика или противовоспалительными нестероидными препаратами.

Если боль имеет интенсивный характер и не стихает в течение 48 часов, имеет смысл обратиться за консультацией к специалисту. Также следует обратить внимание на другие симптомы, которые могут указывать на развивающиеся осложнения в организме – бледность кожи, тахикардия, слабость, сонливость.

Реабилитация пациентки и ограничения после удаления полипов эндометрия и шейки матки

Скорость восстановления после гистероскопии зависит от типа проводимого оперативного вмешательства, возраста пациентки и соблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период. Если женщине проводилась диагностическая процедура, она сможет вернуться к привычному образу жизни в течение 1-2 дней. При более обширном вмешательстве восстановление может занять от 2 до 7 дней.

Реабилитация включает в себя:

• прием назначенных лекарственных препаратов;
• отказ от интенсивных физических нагрузок (в особенности поднятия тяжестей);
• отказ от алкоголя;
• коррекция рациона питания (отказ от вредных продуктов в пользу натуральных и легкоусвояемых);
• соблюдение правил интимной гигиены;
• отказ от купания в ванне, бассейне;
• отказ от посещения бань, саун;
• отказ от половой жизни;
• отказ от использования влагалищных тампонов.

В течение суток после применения анестезии женщине запрещается садиться за руль автомобиля или выполнять любую опасную работу, требующую высокой скорости реакции.

Ответы на часто задаваемые вопросы про удаление полипа эндометрия и шейки матки

Удаление полипа в матке гистероскопией вызывает у женщин ряд опасений. Самые частые из них касаются болезненности процедуры и сложности реабилитационного периода. Ответим на самые частые вопросы, касающиеся иссечения полипа эндометрия при помощи гистероскопа.