Установка и удаление внутриматочной спирали (ВМС)

Внутриматочная спираль — разновидность контрацептивных средств, которое внедряется в полость матки. В медицине установкой внутриматочной спирали именуют медицинскую манипуляцию, в ходе которой врач гинеколог вводит ее в маточную полость. Механизм работы этого устройства основан на способности блокировать имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки, препятствуя тем самым возникновению беременности.

Надежность современных ВМС приближается к 98%, но, к сожалению, пока еще не создано средств со 100% эффективностью. Главное отличие этих устройств от гормональных контрацептивов заключается в местном механизме действия — они не оказывают системного воздействия.

Цены на установку внутриматочной спирали

Сравнение цен на установку внутриматочной спирали в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на установку внутриматочной спирали в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Виды внутриматочных спиралей

Большинство современных внутриматочных контрацептивов имеет Т-образный вид и изготовлены из пластика и металла (меди, серебра). Спиралью они называются по причине того, что вертикальная “ножка” этой буквы Т обмотана тонкой металлической проволокой.

Механизм действия этого типа контрацептивов основан на способности металлической части изменять физико-химические свойства среды внутри половых путей, что приводит к снижению активности сперматозоидов, а также чисто механически препятствует имплантации яйцеклетки.

Важно! ВМС не защищает женщину от ИППП и других инфекционных заболеваний мочеполового тракта!

Внутриматочные устройства контрацепции делят на две большие группы:

1. Негормональные. Сюда относятся классические ВМС, оказывающие противозачаточное действие механическим способом и путем изменения среды в полости матки.
2. Гормональные. Отличаются наличием в структуре специального контейнера с гормоном (левоноргестрел), который очень медленно выделяется и всасывается в кровь. К упомянутому выше противозачаточному механизму действия добавляется еще и гормональный механизм. Эта разновидность обладает еще и лечебным действием, и устанавливаются они по строгим медицинским показаниям.

Многие женщины сталкиваются с делением ВМС на “медные”, “серебряные”, “золотые“, то есть по принципу входящего в из состав металла. Стоит отметить, что принципиальных отличий между этими устройствами нет, установить можно любую из них. Если в анамнезе женщины есть указания, что она плохо перенесла установку спирали из одного металла, то можно попробовать контрацептив, изготовленный на основе другого.

Наши врачи

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Показания и противопоказания к установке

Основным показанием к установке внутриматочного контрацептива служит желание женщины обеспечить себя надежным контрацептивным средством, если другие альтернативные варианты по какой-либо причине не подходят или отвергаются ей. Врачи рекомендуют устанавливать ВМС женщинам репродуктивного возраста, которые имеют регулярные половые связи. Гормональные ВМС устанавливаются не только для контрацепции, но и с лечебной целью при следующих патологических состояниях:

• для профилактики гиперплазии эндометрия в период проведения гормональной терапии эстрогенами;
• при идиопатической меноррагии.

Воспользоваться описываемым видом контрацепции может не каждая женщина, в некоторых случаях их установка запрещена по обстоятельствам, связанным со здоровьем. К противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость (аллергия на металл или пластик, из которого изготовлен контрацептив);
• острые заболевания малого таза инфекционного генеза;
• инфекции наружных половых органов;
• эндометрит;
• осложненный аборт в предшествующие несколько месяцев;
• дисплазия шейки матки;
• маточное кровотечение непонятной природы;
• злокачественные опухоли;
• фибромиома матки, вызывающая значимую деформацию ее полости;
• подозрение на беременность.

Любое другое тяжелое заболевание считается основанием для отказа, если установка ВМС на его фоне способна спровоцировать ухудшение общего состояния женщины или декомпенсацию заболевания.

В Москве в “Клинике АВС” врачи очень внимательно относятся к имплантации внутриматочных контрацептивных средств, специалисты строго соблюдают все противопоказания и проводят тщательное обследование пациенток, обратившихся к нам за данной услугой. Соблюдение протоколов позволило нам свести число возможных осложнений к минимуму — за последние несколько лет у нас не было зарегистрировано ни одного осложнения.

Подготовка к манипуляции

Перед назначением манипуляции следует проконсультироваться с врачом. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения - врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения даты установки.

Перед процедурой следует 2-3 дня придерживаться полового покоя, не использовать спринцевание и тампоны. Важно! Лишь тщательное соблюдение правил подготовки и дальнейших врачебных рекомендаций позволяет минимизировать риск потенциально опасных осложнений!

Как проходит установка ВМС

Манипуляция выполняется на 4-6 день цикла (в последний день месячных или сразу по их окончанию). Время выбора обусловлено тем, что именно в этот период шейка матки расширена, что упрощает процедуру введения спирали.

Пациентка находится в смотровом кресле, где гинеколог предварительно проводит стандартный осмотр, вводит зеркала во влагалище и получает доступ к шейке матки. Затем выполняется обработка шейки антисептиком, зондом проводится определение глубины матки. Далее выполняется введение спирали специальным интродьюсером (он затем удаляется), идущим с ней в комплекте. Контрольные нити (“усики”), необходимые для контроля ее положения и последующего извлечения, обрезаются, оставляют лишь их концы, “свисающие” из маточного зева на 1,5-2 см.

Длиться вся процедура менее 10 минут и не требует никакого обезболивания. Сама манипуляция сопровождается незначительной болью внизу живота.

После установки внутриматочной спирали — рекомендации

Сразу после установки ВМС наши специалисты осуществляют ультразвуковой контроль, который позволяет убедиться, что спираль находится в нужной позиции. Через месяц врач назначает плановый осмотр гинеколога, который вы можете пройти в Москве в “Клинике АВС”. В последующем консультации врача требуются каждые 6 месяцев.

Сразу после процедуры пациентка может идти домой, госпитализации в больницу не требуется. На протяжении 5-10 дней после процедуры по установке спирали многие пациентки отмечают мажущие кровянистые выделения — это вариант нормы, не требующий лечения. Однако если эти явления длятся более длительный период, то требуется повторная консультация врача.

После установки женщине запрещено:

• вести половую жизнь 8-10 дней после манипуляции;
• принимать тепловые процедуры, в том числе посещать баню и сауну на тот же срок;
• заниматься физической работой и спортом 1-1,5 месяца;
• проводить спринцевание влагалища.

Рекомендованная длительность стояния внутриматочной спирали составляет 5 лет, не стоит превышать этот срок, так как вероятность развития осложнений в этом случае значительно повышается.

Осложнения и нежелательные реакции

Первые ВМС имели огромное количество недостатков и часто приводили к осложнениям. Многочисленные исследования привели к тому, что были созданы устройства, имеющие значительно меньше побочных эффектов и способные обеспечивать противозачаточный эффект на протяжении нескольких лет без последствий для здоровья женщины.

Осложнения в настоящее время возникают лишь у малого числа пациенток и в большинстве случаев связаны индивидуальной реакцией организма. К значимым осложнениям относятся:

Осложнения, возникающие в момент установки (связаны с нарушением техники):

• разрыв шейки матки;
• прободение (прокол) матки;
• маточное кровотечение;
• вазовагальный обморок — внезапная утрата сознания из-за болевого синдрома (встречается у женщин с суженным цервикальным каналом при его инструментальном расширении).

Отсроченные осложнения:

• экспульсия — отторжение спирали, которое чаще случается у молодых нерожавших женщин;
• ощущение инородного тела (усиков) во время коитуса.

Также возможно развитие следующих побочных эффектов:

• аменорея;
• кровянистые выделения;
• системные эффекты гестагенов.

Тактика врача при выявлении осложнений в основном заключается в удалении ВМС и симптоматическом лечении. 

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»