Установка и удаление внутриматочной спирали (ВМС)

Внутриматочная спираль — разновидность контрацептивных средств, которое внедряется в полость матки. В медицине установкой внутриматочной спирали именуют медицинскую манипуляцию, в ходе которой врач гинеколог вводит ее в маточную полость. Механизм работы этого устройства основан на способности блокировать имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки, препятствуя тем самым возникновению беременности.

Надежность современных ВМС приближается к 98%, но, к сожалению, пока еще не создано средств со 100% эффективностью. Главное отличие этих устройств от гормональных контрацептивов заключается в местном механизме действия — они не оказывают системного воздействия.

Виды внутриматочных спиралей

Большинство современных внутриматочных контрацептивов имеет Т-образный вид и изготовлены из пластика и металла (меди, серебра). Спиралью они называются по причине того, что вертикальная “ножка” этой буквы Т обмотана тонкой металлической проволокой.

Механизм действия этого типа контрацептивов основан на способности металлической части изменять физико-химические свойства среды внутри половых путей, что приводит к снижению активности сперматозоидов, а также чисто механически препятствует имплантации яйцеклетки.

Важно! ВМС не защищает женщину от ИППП и других инфекционных заболеваний мочеполового тракта!

Внутриматочные устройства контрацепции делят на две большие группы:

1. Негормональные. Сюда относятся классические ВМС, оказывающие противозачаточное действие механическим способом и путем изменения среды в полости матки.
2. Гормональные. Отличаются наличием в структуре специального контейнера с гормоном (левоноргестрел), который очень медленно выделяется и всасывается в кровь. К упомянутому выше противозачаточному механизму действия добавляется еще и гормональный механизм. Эта разновидность обладает еще и лечебным действием, и устанавливаются они по строгим медицинским показаниям.

Многие женщины сталкиваются с делением ВМС на “медные”, “серебряные”, “золотые“, то есть по принципу входящего в из состав металла. Стоит отметить, что принципиальных отличий между этими устройствами нет, установить можно любую из них. Если в анамнезе женщины есть указания, что она плохо перенесла установку спирали из одного металла, то можно попробовать контрацептив, изготовленный на основе другого.

Показания и противопоказания к установке

Основным показанием к установке внутриматочного контрацептива служит желание женщины обеспечить себя надежным контрацептивным средством, если другие альтернативные варианты по какой-либо причине не подходят или отвергаются ей. Врачи рекомендуют устанавливать ВМС женщинам репродуктивного возраста, которые имеют регулярные половые связи. Гормональные ВМС устанавливаются не только для контрацепции, но и с лечебной целью при следующих патологических состояниях:

• для профилактики гиперплазии эндометрия в период проведения гормональной терапии эстрогенами;
• при идиопатической меноррагии.

Воспользоваться описываемым видом контрацепции может не каждая женщина, в некоторых случаях их установка запрещена по обстоятельствам, связанным со здоровьем. К противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость (аллергия на металл или пластик, из которого изготовлен контрацептив);
• острые заболевания малого таза инфекционного генеза;
• инфекции наружных половых органов;
• эндометрит;
• осложненный аборт в предшествующие несколько месяцев;
• дисплазия шейки матки;
• маточное кровотечение непонятной природы;
• злокачественные опухоли;
• фибромиома матки, вызывающая значимую деформацию ее полости;
• подозрение на беременность.

Любое другое тяжелое заболевание считается основанием для отказа, если установка ВМС на его фоне способна спровоцировать ухудшение общего состояния женщины или декомпенсацию заболевания.

В Москве в “Клинике АВС” врачи очень внимательно относятся к имплантации внутриматочных контрацептивных средств, специалисты строго соблюдают все противопоказания и проводят тщательное обследование пациенток, обратившихся к нам за данной услугой. Соблюдение протоколов позволило нам свести число возможных осложнений к минимуму — за последние несколько лет у нас не было зарегистрировано ни одного осложнения.

Подготовка к манипуляции 

Перед процедурой следует 2-3 дня придерживаться полового покоя, не использовать спринцевание и тампоны. Важно! Лишь тщательное соблюдение правил подготовки и дальнейших врачебных рекомендаций позволяет минимизировать риск потенциально опасных осложнений!

Как проходит установка ВМС

Манипуляция выполняется на 4-6 день цикла (в последний день месячных или сразу по их окончанию). Время выбора обусловлено тем, что именно в этот период шейка матки расширена, что упрощает процедуру введения спирали.

Пациентка находится в смотровом кресле, где гинеколог предварительно проводит стандартный осмотр, вводит зеркала во влагалище и получает доступ к шейке матки. Затем выполняется обработка шейки антисептиком, зондом проводится определение глубины матки. Далее выполняется введение спирали специальным интродьюсером (он затем удаляется), идущим с ней в комплекте. Контрольные нити (“усики”), необходимые для контроля ее положения и последующего извлечения, обрезаются, оставляют лишь их концы, “свисающие” из маточного зева на 1,5-2 см.

Длиться вся процедура менее 10 минут и не требует никакого обезболивания. Сама манипуляция сопровождается незначительной болью внизу живота.

После установки внутриматочной спирали — рекомендации

Сразу после установки ВМС наши специалисты осуществляют ультразвуковой контроль, который позволяет убедиться, что спираль находится в нужной позиции. Через месяц врач назначает плановый осмотр гинеколога, который вы можете пройти в Москве в “Клинике АВС”. В последующем консультации врача требуются каждые 6 месяцев.

Сразу после процедуры пациентка может идти домой, госпитализации в больницу не требуется. На протяжении 5-10 дней после процедуры по установке спирали многие пациентки отмечают мажущие кровянистые выделения — это вариант нормы, не требующий лечения. Однако если эти явления длятся более длительный период, то требуется повторная консультация врача.

После установки женщине запрещено:

• вести половую жизнь 8-10 дней после манипуляции;
• принимать тепловые процедуры, в том числе посещать баню и сауну на тот же срок;
• заниматься физической работой и спортом 1-1,5 месяца;
• проводить спринцевание влагалища.

Рекомендованная длительность стояния внутриматочной спирали составляет 5 лет, не стоит превышать этот срок, так как вероятность развития осложнений в этом случае значительно повышается.

Осложнения и нежелательные реакции

Первые ВМС имели огромное количество недостатков и часто приводили к осложнениям. Многочисленные исследования привели к тому, что были созданы устройства, имеющие значительно меньше побочных эффектов и способные обеспечивать противозачаточный эффект на протяжении нескольких лет без последствий для здоровья женщины.

Осложнения в настоящее время возникают лишь у малого числа пациенток и в большинстве случаев связаны индивидуальной реакцией организма. К значимым осложнениям относятся:

Осложнения, возникающие в момент установки (связаны с нарушением техники):

• разрыв шейки матки;
• прободение (прокол) матки;
• маточное кровотечение;
• вазовагальный обморок — внезапная утрата сознания из-за болевого синдрома (встречается у женщин с суженным цервикальным каналом при его инструментальном расширении).

Отсроченные осложнения:

• экспульсия — отторжение спирали, которое чаще случается у молодых нерожавших женщин;
• ощущение инородного тела (усиков) во время коитуса.

Также возможно развитие следующих побочных эффектов:

• аменорея;
• кровянистые выделения;
• системные эффекты гестагенов.

Тактика врача при выявлении осложнений в основном заключается в удалении ВМС и симптоматическом лечении. 

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»