Лечение аденомиоза матки

Аденомиоз — это доброкачественная патология, развивающаяся из-за врастания эндометрия матки в глубокие слои ее стенок. Трудно самостоятельно распознать внутренний эндометриоз. Появляются симптомы характерные для большинства гинекологических заболеваний. Лечение аденомиоза включает снятие воспаления и угнетение вторичной инфекции. Врачи «Клиники ABC» борются с первопричиной, поэтому пациентам назначается ряд анализов. Часто изменения связаны с гормональной дисфункцией. Корректирующие препараты выбираются индивидуально, учитывая данные исследований.

Используя анальгезирующие препараты, вы получаете временное облегчение, а болезнь прогрессирует. Не отказывайтесь от диспансерных осмотров, так как своевременная диагностика снижает риск осложнений.

Стертая форма характерна для аденомиоза 1 степени. Повреждение мускулатуры железистой тканью расположено локально. Период благоприятный для эндокринной терапии. На следующих этапах вовлекаются нижележащие мышечные волокна. 4-я степень — генерализованная с сопутствующими отклонениями биохимических показателей, мочеполовой системы. Для женщин репродуктивного возраста заканчивается бесплодием.

Наши врачи

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Что способствует аденомиозу?

Внутренний аденомиоз — это заболевание неясной этиологии, имеющее опухолевую природу. Установлены провоцирующие факторы, связанные с вмешательством из вне или физиологическим сбоем:

1. Резекция маточных труб, яичников. Нарушение гормональной функции, менструального цикла, изменение структуры половых органов.
2. Выскабливание, аборты. Слизистая повреждается, могут остаться части утолщенного эндометрия, появившегося при подготовке организма к вынашиванию плода.
3. Осложненные роды. При разрывах эндометриальные клетки попадают в несвойственные для него места, где продолжают делиться.
4. Ожирение эндокринной природы.
5. Недостаток эстрогена при кисте яичника.
6. Генетическая предрасположенность.

Хронический аденомиоз развивается медленно, определяется через годы после гинекологических операций. Чтобы не упустить процесс нужно регулярно посещать гинеколога.

Заболевание не имеет возрастной тенденции, поражает женщин возрастом 18-65 лет. Количество родов или их отсутствие не влияет на риск и тяжесть течения.

Характерные признаки

Симптомы внутреннего эндометриоза зависят от степени повреждения, нарастают пропорционально их объему. На первых этапах легко перепутать с дисбалансом гормонов:

• уменьшение промежутка между месячными
• сильное кровотечение во время цикла
• боль, спазм внизу живота
• лабильность психики: подавленность, рассеянность, раздражительность

Опытные гинекологи нашего медцентра ставят предварительный диагноз после бимануального осмотра в зеркалах. Определяют объективные признаки: преобразования цервикального канала, увеличение матки. Если при сборе анамнеза, пациент жалуется на межменструальные коричневые выделения, болезненный половой акт, то под вопросом прогрессирующий аденомиоз.

Хронический аденомиоз сопровождается железодефицитной анемией из-за превышения нормы кровопотери во время цикла. Все органы испытывают кислородное голодания, замедляется регенерация. Внешне это проявляется бледностью кожных покровов, головокружением, мушками перед глазами, учащением пульса и дыхания.

Тяжесть аденомиоза

Лечение аденомиоза матки ведется радикальными и консервативными методами. Выбор подхода зависит от формы атипичной морфологии. Существует несколько видов патологии:

1. Ограниченное врастание в прилегающие ткани — очаговая.
2. Рассеянные или сгруппированные капсулы, заполненные кровью и покрытые соединительной тканью (подобие миом) — узловая.
3. Замещение мышечных волокон по всему периметру матки — диффузная.
4. Вариации узловой, очаговой, диффузной формы — комбинированная.

Если очаг локализован близко к шейке, развивается слабость цервикального канала. Повреждение основания тела матки приводит к спаечному процессу в трубных придатках. Следствием является бесплодие, так как яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом. У беременных есть угроза выкидыша, преждевременного отхождения околоплодных вод.

Слабая сократительная функция замедляет гемостаз. При обширном поражении бывает профузное кровотечение. Потеря 20% циркулирующей крови — критическое состояние с геморрагическим шоком. Лечение аденомиоза с кровотечением ведется в отделении интенсивной терапии с переливанием донорской крови, гемостатиков.

Подтверждение диагноза

Лечение аденомиоза начинается с дифференциальной диагностики. На консультации гинеколог определяет объективные признаки путем осмотра половых путей в зеркалах, прощупывания матки через переднюю брюшную стенку. Уточняется анамнез заболевания: когда появились симптомы, их динамика. Пациент жалуется на ПМС, дискомфорт при сексуальном контакте. Пальпаторно определяется шарообразный орган с бугристостью. Следующий этап — это инструментальная диагностика:

1. Вагинальное УЗИ (девственницам абдоминальное). Информативно перед менструацией, обостряются признаки: тяжи в направлении к миометрию, кисты, волнообразная глубина эндометрия. Неровности, овальные включения интерпретируются как очаговый или узловой аденомиоз. Учитывается эхогенность и сопутствующие изменения детородного органа. Сканируются яичники, мочеполовая система, чтобы исключить внешний эндометриоз.
2. Компьютерная томография с контрастным веществом. Дефекты окрашиваются, лучше просматривается их структура. Дифференцируется миома от аденомиоза. На экране отображаются темные выпячивания, напоминающие полип. Видны темные пятна вросшего эндометрия любой формы и локализации.
3. Гистероскопия под общим наркозом. Эндоскопическое обследование оптической трубкой, погруженной через цервикальный канал. Точность 99%, можно взять материал на гистологию. Проводится в сомнительных случаях, когда есть подозрение на опухоль.

Для оценки общего состояния, определения причины аденомиоза сдаются лабораторные анализы. Клинические исследования мочи, крови. Гинекологические мазки на инфекции, передающиеся половым путем. Изучение гормональной панели гипофиза, щитовидной железы, яичников.

Консервативный подход при аденомиозе

Лечение аденомиоза матки медикаментами замедляет рост эндометрия, облегчает симптомы. Полноценное выздоровление реально, если причина в эндокринных нарушениях и болезнь выявлена на начальной стадии. Самопроизвольно он не рассасывается. Схема лечения определяется результатами обследования, жалобами женщины:

1. НПВС — противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим действием.
2. Укрепление иммунитета: витамины, иммуностимуляторы.
3. Препараты с содержанием железа.
4. ВМС «Мирена» снимает болевой синдром, уменьшает менструальное кровотечение.
5. Оральные контрацептивы подавляют овуляцию, останавливают цикл. Поэтому слизистая оболочка не уплотняется для подготовки к зачатию.
6. Прогестагены сдерживают деление эндометрия.
7. Андрогены останавливают цикл, ановуляция останавливает развитие аденомиоза.

Сдерживающее лечение не гарантирует отсутствие рецидива. После отмены лекарств, симптомы возвращаются, а спрогнозировать дальнейшее течение трудно. Ремиссия аденомиоза нужна для сохранения детородной функции, если планируется зачатие. Беременным на протяжении трех триместров нужно принимать корректоры гестагенов, соблюдая определённую акушером — гинекологом дозировку.

Положительное влияние оказывает физиотерапия: стабилизирует психику, снимает боль, стимулирует регенерацию. Принимается магнитная терапия, массаж, радоновые ванны. Рекомендуется питание, обогащенное витаминами, белками. Существует риск появления злокачественной опухоли, поэтому нужно убрать канцерогены: алкоголь, курение, жареные продукты.

Хирургическое лечение аденомиоза

Операция показана при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Когда аденомиоз прогрессирует или на его фоне разрастается миометрий, образуя доброкачественную опухоль.

Подготовка предусматривает выполнение рентгена легких, кардиограммы. Нужна консультация невролога, кардиолога, хирурга. Сдаются биохимические анализы, лабораторные тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит. Если выявлены хронические заболевания проводится компенсационное лечение.

К щадящим манипуляциям относится абляция (прижигание) лазером, электрическим коагулятором. Подходит для поверхностного аденомиоза. Эмболизация сосудов применяется, если киста получает от него питания. Способ позволяет добиться регресса образования.

Секторальное иссечение убирает аденомиоз и спайки, восстанавливая естественную структуру и проходимость маточных труб. Удаление матки показано при полном разрушении ее естественного строения, обрастания миомами. Метод направлен на предотвращение злокачественного процесса и сохранение жизни пациента.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.