Конизация шейки матки

Что же такое конизация?

Из названия манипуляции можно догадаться о ее сути — из шейки матки вырезается конусовидный (клиновидный) фрагмент ткани, широкая часть которого захватывает наружную часть шейки, а узкая — ткань цервикального канала. Гинекологами эта процедура используется уже более полутора столетий и зарекомендовала себя как весьма надежная и точная манипуляция.

В связи с прогрессом медтехнологий появились альтернативные методики, такие как лазерная, электро- и радиоконизация. Эти способы применяются в настоящее время не только в Москве и других больших городах, но и повсеместно, они обладают рядом преимуществ.

Показания

В Москве в “Клинике ABC” врачи проводят конизацию в соответствии с показаниями, определенными международным сообществом врачей гинекологов. Показания следующие:

• наличие атипичных клеток в мазках-отпечатках (разновидность цитологии);
• эрозии шейки матки, имеющие большой размер или же склонные к частым рецидивам;
• дисплазия (субнормальная трансформация) шеечного эпителия;
• полипы матки и ее шейки;
• деформация шейки, вызванная ее разрывами в ходе родов.

Задача этой операции заключается в полном удалении аномально измененных тканей и предотвращении прогрессирования патологии, а также для уменьшения возможности проникновения инфекции в матку. Удаляемая в ходе операции ткань направляется в 100% случаев в гистологическую лабораторию для изучения.

Противопоказания

Поводом для отказа в проведении описываемой процедуры могут стать состояния, которые повышают вероятность осложнений самой манипуляции, а также ухудшение общего здоровья женщины из-за операционного стресса. В число противопоказаний входят:

• тяжелая дыхательная недостаточность;
• декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, инфаркт, инсульт, сердечные пороки);
• острые инфекционные заболевания;
• почечная и печеночная недостаточность.

Конизация противопоказана при недостаточной чистоте влагалищного содержимого (3-4 степень), а также при онкопатологии и воспалении мочеполового тракта.

Разновидности конизации шейки матки

Современная гинекология, предлагает несколько вариантов выполнения конизации. Пациентке в большинстве случаев предлагается на выбор несколько методик, из которых она может выбрать оптимальную, руководствуясь как финансовыми соображениями, так и целесообразностью. Существуют ситуации, в которых предпочтительнее выбрать определенную методику, поэтому стоит учитывать рекомендации врачей.

Перечень методик конизации:

1. Классическая с использованием хирургического скальпеля.
2. Лазерная — с использованием лазера в качестве режущего инструмента.
3. Электроконизация
4. Радиоконизация.
5. Петлевая электроэксцизия.

В нашей клинике в Москве врачи владеют всеми перечисленными методами операции, но предпочтение отдается высокотехнологичным, малоопасным методикам с минимальным количеством осложнений —- радио- и лазероконизации.

Вне зависимости от выбранной методики проведение операции показано не ранее чем на 5 день после окончания менструаций. Использование скальпеля и электроконизация считаются устаревшими техниками, которые сейчас в Москве не используются, но остаются востребованными на периферии. Гинекологи отказались от этих способов ввиду того, что после них на шейке остаются грубые рубцы. Образование рубцов несет наибольшую угрозу для нерожавших женщин — деформация шеечной ткани может не только затруднять наступление беременности, но и нарушать нормальный процесс родов.

Использование скальпеля чревато такими опасными осложнениями, как кровотечения, причем их частота при этой методике повышена. В этом отношении лазеро- и радиоконизация более благоприятны — технология выполнения их такова, что ткани прижигаются, что практически полностью исключается возможность кровотечения.

Как готовиться к процедуре

Предварительное обследование проводится амбулаторно. Суть предоперационного обследования заключается в определении состояния репродуктивной системы женщины и общего состояния ее здоровья. Точный перечень исследований врач-гинеколог определит после первичной консультации. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения - врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения процедуры.

Низкая степень чистоты влагалища является поводом для предварительной санации. За несколько дней до операции следует воздержаться от сексуальных контактов. Конизация женщинам репродуктивного возраста проводится на 5-10 день после месячных, женщинам в постменопаузе операция может быть проведена в любое удобное для нее время.

Накануне процедуры следует провести стандартную гигиену половых органов. Если планируется вмешательство под наркозом, то за 8 часов до нее нужно отказаться от еды и 3-4 часа — от питья воды, также в этом случае необходим предварительный осмотр анестезиолога.

Методика проведения

Обследуемая размещается в гинекологическом кресле, врач предварительно проводит повторную кольпоскопию, чтобы определить точный объем вмешательства. Затем шейку матки берут на пулевые щипцы и производят иссечение тем способом, который был определен заранее: скальпелем, лазером или радиоволнами (аппарат “Сургитрон”).

Вырезанный фрагмент тканей помещается в контейнер и отправляется на гистологическое исследование. Врач тщательно осматривает раневую поверхность на предмет кровотечений, по необходимости производится остановка кровотечения. При радиоволновой и лазерной конизации это производится путем дополнительной коагуляции, при хирургической — с помощью наложения шва из саморассасывающегося материала.

Преимущество высокотехнологичных методов заключается в том, что после них на шейке матки образуется некротический струп, отторгающийся через некоторое время без образования грубого рубца. Ткань после отторжения струпа начинает эпителизироваться — покрываться нормальным неизмененным эпителием. К тому же процесс заживления при этом протекает значительно быстрее, снижается риск инфекционных осложнений, ускоряется время возвращения женщины к нормальной жизни.

Послеоперационный период

Операция осуществляется в условиях дневного стационара, пациентка наблюдается после процедуры 1-2 часа (даже если использовался наркоз), после чего отправляется домой. На протяжении нескольких дней после операции возможны тянущие боли в животе, при сильно болевом синдроме допускается прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов, можно сделать инъекцию обезболивающего.

На протяжении месяца после вмешательства возможно появление незначительных кровянистых выделений, количество их обычно не превышает объем выделений при месячных. Специально лечить эти выделения не требуется — они исчезают за пару дней до конца цикла или же сменяются обычными менструальными выделениями, которые могут наступить с задержкой.

В ранний восстановительный период, который продолжается 28 дней, запрещается:

• вступать в сексуальные контакты;
• пользоваться гигиеническим тампонами;
• заниматься любой тяжелой физической работой;
• париться в бане, хамаме или сауне;
• купаться, в том числе и в бассейнах;
• делать спринцевания.

При выделениях из половых путей рекомендуется использовать прокладки.

Результаты гистологического исследования пациентки “Клиники ABC” в Москве могут узнать уже через 5-7 дней. Контрольный гинекологический осмотр следует пройти через 1,5 месяца, чтобы оценить состояние шейки матки. Через 3 месяца необходима контрольная кольпоскопия, чтобы оценить, все ли патологические ткани были удалены и не будет ли рецидива заболевания.

Возможные осложнения

Ранними осложнениями конизации являются кровотечения и инфекции. Кровотечения могут возникнуть сразу после операции или через несколько дней после нее. Проявляются они увеличением объема выделений из влагалища, появлением в них сгустков или крови. К признакам инфекционных осложнений относятся появление неприятного запаха влагалищных выделений, изменение их характера вплоть до выявления в них гноя.

Риск осложнений значительно ниже при лазерных и радиочастотных методиках — средняя частота осложнений при этих методиках не превышает 1 процента, а при использовании скальпеля она возрастает до 3-5%. В большинстве случаев развитие осложнений связано с несоблюдением пациентками врачебных рекомендаций.

Из поздних осложнений возможно формирование стеноза (аномального сужения) цервикального канала, который определяется у 2-4% пациенток. Это явление может сказаться на репродуктивной способности женщин, поэтому при выборе метода, с помощью которого можно сделать операцию конизации, следует прислушиваться к мнению специалистов и отдавать предпочтение высокотехнологичным процедурам.

Сколько стоит исследование в Москве

Самой дешевой процедурой является хирургическая методика с использованием скальпеля, но в нашей клинике она не применяется. Более дорогая операция — радиоконизация, но она почти в 2 раза дешевле лазероконизации. Итоговая стоимость зависит от применяемого в клинике оборудования, квалификации специалиста. Наркоз при манипуляции повышает ее стоимость из-за использования специфического оборудования, препаратов и услуг врача-анестезиолога.

В нашей клинике каждая пациентка может выбрать для себя желаемый вид процедуры, пройти все необходимые обследования и в дальнейшем проходить регулярные осмотры у врача гинеколога.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»