Лечение дрожжевого кольпита

Дрожжевой кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, которое вызывают дрожжевые грибки рода Candida. Заболевание сопровождается снижением иммунитета и может активировать другую инфекцию. Лечение дрожжевого кольпита проводится антимикотическими препаратами, но иногда дополнительно назначают антибиотики.

Факторы риска дрожжевого кольпита

Во влагалище действуют защитные факторы, которые предотвращают от размножения бактерий и грибков. Но при снижении местного или общего иммунитета рост кандид не сдерживается, поэтому может возникать воспаление. Факторами риска кольпита дрожжевой этиологии могут быть следующие состояния:

• изменения гормонального фона во время беременности, климакса
• длительно протекающие бактериальные вагиниты, аднекситы
• бесконтрольное лечение антибиотиками
• ожирение и неправильное питание с преобладанием простых углеводов в рационе и дефицитом клетчатки
• лечение кортикостероидами, лучевая и химиотерапия при онкологии
• сахарный диабет
• приобретенный иммунодефицит
• тяжелые хронические заболевания внутренних органов
• стрессы, переутомление, смена часового пояса
• смена полового партнера
• аллергические реакции
• спринцевание

У некоторых женщин провокатором обострения дрожжевой инфекции становятся менструации. Перед месячными происходят перестройки гормонального фона, которые сопровождаются снижением местного иммунитета. Поэтому легко обостряются грибковые инфекции.

Женщины, которые долго принимают антибиотики, уничтожают здоровую микрофлору влагалища. Грибки не чувствительны к антибактериальным препаратам, поэтому они замещают на слизистой половых путей погибшие лактобактерии.

Механизм развития болезни

Дрожжевой кольпит у женщин часто возникает на фоне уменьшения нормального количества лакто- и бифидобактрий. Эти микроорганизмы составляют основу здоровой микрофлоры влагалища. Дрожжевые грибы также обитают на слизистой оболочке, не вызывая воспаление, пока достаточно полезных бактерий.

Защита от инфекции у женщин действует за счет большого количества лактобактерий, заселяющих все ниши в половых путях. Полезные микроорганизмы в процессе метаболизма вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, сдерживающие размножение опасных бактерий. Также в работу включены иммунные клетки.

При приеме антибиотиков, стрессе, снижении функции яичников, возникает недостаток бифидобактерий. Поэтому начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы. К ним относятся дрожжеподобные грибы. Но даже при активном заселении влагалища здоровой микрофлорой, грибки не перестанут расти, они хорошо переносят кислую среду.

Симптомы дрожжевого кольпита

Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Симптомы дрожжевого кольпита будут отличаться. Критериями острого воспаления являются внезапное начало, продолжительность не более 4 недель. Хронический вагинит у женщин, вызванный грибками, продолжается больше 4 недель или повторяется чаще 4 раз в год. Для острого кольпита характерны:

• зуд и жжение во влагалище
• творожистые выделения белого цвета, иногда комочками или сливкообразные
• запах у выделений кисловатый

В зависимости от присоединившейся микрофлоры, цвет выделений может становиться желтоватым, сероватым. Иногда дрожжевой кольпит сопровождается гарднереллезом. Поэтому появляется характерный рыбный запах.

При хроническом вагините обострения провоцируют погрешности в диете, менструации, смена полового партнера или аллергия на прокладки, туалетную бумагу или моющие средства. Но симптомы могут быть менее выражены, выделений появляется меньше. Женщина больше жалуется на нестерпимый зуд. Если болезнь беспокоит несколько лет, на слизистой оболочке влагалища появляются атрофические процессы.

Дрожжевой кольпит при беременности возникает из-за снижения местного иммунитета под влиянием прогестерона.

Методы диагностики острой и хронической формы

Чтобы назначить качественное и эффективное лечение дрожжевого кольпита, необходимо пройти обследование. Ориентироваться только на симптомы болезни нельзя. Если грибковая инфекция сочетается с бактериальной, антимикотики без антибиотиков будут неэффективны.

Для диагностики применяется мазок из влагалища. В нем заметно увеличение лейкоцитов, уменьшено количество палочковой флоры и появляются клетки и мицелий грибов. Иногда они сочетаются с кокковой флорой.

В большинстве случае при дрожжевом остром кольпите этого достаточно. Но при хронических формах болезни, когда лечение не дает эффекта, необходимо изучить тип грибка и его чувствительность к лекарствам. Применяют следующие методы:

1. Культуральный – посев отделяемого из влагалища на специальные питательные среды.
2. ИФА – иммуноферментный анализ помогает определить присутствие грибка при слабовыраженной клинической картине.
3. ПЦР-диагностика в режиме реального времени может обнаружить ДНК кандид и их количество, чтобы принять решение о необходимости лечения.

УЗИ малого таза для диагностики дрожжевого воспаления не информативно, но оно помогает определить воспаление в придатках или матке, которые провоцируют снижение иммунитета.

Лечение кольпита

Чтобы женщине провести лечение кольпита, необходимо изменить образ жизни. Особенно актуальна рекомендация при хроническом течении болезни. Женщинам назначают кисломолочную диету, в основе которой отказ от сахара, простых углеводов в виде сладостей, мучного, некоторых сладких фруктов и ягод. Вместо этого увеличивается объем кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.

Для лечения дрожжевого кольпита применяют местные и системные препараты. Местно используют свечи, крем или мазь на основе следующих химических веществ:

• клотримазол
• нистатин
• пимафуцин
• бутаконазол
• миконазол

Курс терапии и дозировку подбирают индивидуально. Иногда необходимы комплексные препараты, в составе которых антибиотик, противозудное средство и антимикотик.

Если есть очаги грибковой инфекции в других местах, что часто бывает при сахарном диабете, дисбактериозе кишечника, необходимо системное лечение дрожжевого грибка. Для этого применяют противогрибковые капсулы.

Лечение дрожжевого кольпита при беременности проводится только местными препаратами. Они не всасываются со слизистой оболочки, поэтому не имеют негативного влияния на плод. Оптимально проводить курс терапии во втором триместре, когда плацента защищает плод от негативного влияния лекарств. Но симптомы острого кольпита при беременности опасны, поэтому при выраженной клинической картине лечение назначают на любом сроке.

Женщинам при хроническом дрожжевом кольпите терапию назначают в период обострения. Для этого используют те же препараты, что и при острой инфекции. Но после купирования выраженных симптомов, переходят на поддерживающую терапию. В этом случае одно из лекарств применяют раз в неделю на протяжении 6 месяцев.

Профилактика грибковых кольпитов

Предупредить развитие дрожжевого кольпита можно, если соблюдать правила личной гигиены. Это не ИППП, поэтому заразиться при половом контакте невозможно. Но другие инфекции открывают дорогу для размножения грибка, поэтому от случайных интимных связей лучше отказаться.

Рекомендуется не использовать ежедневные гигиенические прокладки. Они создают парниковый эффект и стимулируют рост грибка. Полезно соблюдать специальную диету, богатую кисломолочными продуктами, овощами и фруктами. При беременности эта диета также разрешена.

Бесконтрольно лечиться антибиотиками опасно. Пациенткам, склонным к обострению кольпита на фоне антибиотикотерапии врачи советуют профилактические дозы противогрибковых средств перед началом курса и в конце.

Чтобы дрожжевой кольпит не превратился в хроническую патологию, при первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу, а не применять самолечение или народные методы.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.